Journal de néphrologie et thérapeutique

270 samples of different types of pasta and cereal products, distributed in a nursery school canteen in Milan (Italy), were analyzed to estimate the occurrence of ochratoxin A. OTA was found in all analyzed samples (100%), 39 samples exceeded the maximum limit established by European Commission Regulation for OTA in the foodstuffs listed in the relevant category. The mean concentration of ochratoxin A in samples of pasta, intended for children (over 5 months) consumption was 0.56 μg/kg; the mean concentration in organic pasta was 0.91 μg/kg and the mean concentration detected in cereal products was 3.12 μg/kg. Considering that in European Countries wheat products are the first solid food eaten by babies from the earliest stages of weaning and in the light of the multiple and repeated international food alert notification on OTA occurrence in cereals and cereals product, surveillance should be continuous for an effective risk assessment, especially in these vulnerable groups of consumers.

Contexte : Le taux sérique d'ADMA était élevé chez les patients hémodialysés par rapport à la population témoin saine. L'augmentation des taux d'ADMA peut jouer un rôle dans la morbidité et la mortalité liées à l'athérosclérose. Objectif : Évaluation de la relation entre l'ADMA sérique et l'athérosclérose. Patient et méthodes : L'ADMA sérique a été mesurée à l'aide du kit ELISA ADMA ; l'athérosclérose a été évaluée par des méthodes non invasives, notamment la FMD et la CIMT dans 3 groupes (50 patients atteints d'IRT terminale sous hémodialyse, 25 patients atteints d'IRC de stade IV et 25 sujets témoins sains). Résultats : Les patients atteints d'IRC et d'IRT terminale sous hémodialyse régulière ont significativement plus d'ADMA, de CIMT et moins de FMD que les sujets témoins ayant une fonction rénale normale. Les deux groupes de patients ont des taux de cholestérol et de triglycérides plus élevés que les sujets témoins, ce qui pourrait être lié à l'ADMA sérique. L'albumine sérique a été réduite chez les patients hémodialysés et les patients atteints d'IRC ; elle a une corrélation inverse avec l'ADMA sérique. Conclusion : Les patients atteints d'IRC et sous hémodialyse présentent un dysfonctionnement endothélial plus précoce que le groupe témoin, ce qui explique pourquoi ils présentent une incidence plus élevée de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. L'intégration de l'ADMA dans les scores de risque actuellement appliqués doit encore être validée.

Contexte : Les troubles du sommeil sont fréquents dans l'IRT. La fonction rénale résiduelle contribue de manière significative à la santé et au bien-être général des patients dialysés. L'importance de la RKF chez les patients sous dialyse péritonéale est largement connue, mais seules quelques études ont examiné la RKF chez les patients sous hémodialyse. Méthodes : Notre étude visait à évaluer les troubles du sommeil chez les patients sous hémodialyse et l'effet de la fonction rénale résiduelle sur eux. Une étude transversale a été menée sur 80 patients HD qui ont été divisés en 2 groupes. Le groupe I comprenait 30 patients HD avec RKF et le groupe II comprenait 50 patients HD sans RKF. La RKF (Kru) a été calculée à l'aide de l'équation : volume urinaire interdialytique x concentration d'urée urinaire/période interdialytique/azote uréique sanguin moyen. Où azote uréique sanguin moyen = (azote uréique sanguin 1 + azote uréique sanguin 2)/2. L'azote uréique sanguin 1 a été mesuré après la première dialyse de la semaine et l'azote uréique sanguin 2 a été mesuré avant la deuxième dialyse de la semaine. Des examens de laboratoire de routine ont été effectués sur tous les patients. Français Nous avons évalué les troubles du sommeil suivants dans les deux groupes : l'insomnie via l'indice de gravité de l'insomnie, le syndrome des jambes sans repos via l'international restless leg syndrome study group (IRLSSG) et la somnolence diurne excessive via la version italienne de l'échelle de somnolence d'Epworth. Résultats : Dans le groupe I, 43,3 % étaient des femmes et 56,7 % étaient des hommes avec un âge moyen de 40,47 ± 13,96 ans et une durée moyenne de dialyse de 4,38 ± 2,86 ans. Dans le groupe II, 38 % étaient des femmes et 62 % étaient des hommes avec un âge moyen de 54,68 ± 9,36 ans et une durée moyenne de dialyse de 6,90 ± 3,82 ans. Il y avait une différence très significative entre les deux groupes concernant l'âge et la durée de dialyse (p = 0,000, 0,002 respectivement). Français Il y avait une différence hautement significative entre les deux groupes concernant l'iPTH (106,71 ± 57,34 pg/ml, 175,36 ± 15,71 pg/ml, p = 0,000). La prévalence de l'insomnie était de 62 %, suivie de l'IRLS de 18,7 % et de l'EDS de 12,5 %. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre le groupe I et le groupe II concernant l'indice de gravité de l'insomnie, alors qu'il y avait une différence statistiquement significative entre eux concernant le syndrome international des membres sans repos et la somnolence d'Epworth (p = 0,040, 0,004 respectivement). Il n'y avait pas de corrélation significative entre Kru et le score total de l'indice de gravité de l'insomnie, le score total du syndrome des membres et le score total de l'échelle de somnolence d'Epworth. Dans notre étude, il y avait une corrélation positive entre Phosph et le score total du syndrome des membres (p = 0,010). Français Le niveau d'iPHT était également corrélé au score total du syndrome des membres et au score total de l'échelle de somnolence d'Epworth (p = 0,027, 0,038 respectivement). Conclusion : Les troubles du sommeil sont assez fréquents chez les patients HD. Les patients ayant un taux élevé d'iPTH et de phosphore présentent un risque majeur de troubles du sommeil. La fonction rénale résiduelle est très importante pour contrôler le taux de Ca, de phosphore et d'iPTH, mais son effet sur les troubles du sommeil n'est pas évident dans notre étude.

Introduction : En cas d'infection urinaire précoce chez le nourrisson, il est nécessaire de réaliser une imagerie diagnostique pour exclure des malformations des voies urinaires. Un diagnostic tardif de cette pathologie pourrait entraîner de graves complications. Présentation du cas : Nous avons reçu un nourrisson de sexe masculin âgé de 2 mois adressé pour une meilleure prise en charge d'une lésion rénale aiguë (LRA) avec septicémie. Il avait des antécédents médicaux d'infection urinaire fébrile. Notre diagnostic était celui d'une lésion rénale aiguë et d'une septicémie associée à une valve urétrale postérieure. Le traitement initial comprenait des antibiotiques à large spectre, la prise en charge des complications de l'LRA et une vésicostomie pour soulager l'obstruction urinaire avant l'ablation de la valve. Nous avons malheureusement perdu le nourrisson au 3ème jour après une intervention chirurgicale pour hyperkaliémie réfractaire sévère et syndrome urémique. Conclusion : Ce cas est un appel à l'attention des cliniciens des pays à faible revenu pour qu'ils recherchent toujours des malformations des voies urinaires lorsqu'ils sont confrontés à un nourrisson présentant une infection urinaire fébrile.

Introduction : L'insuffisance rénale aiguë est une pathologie grave chez les patients gravement malades atteints de sepsis. En Équateur, la prévalence est d'environ 10 % et le taux de mortalité non documenté est élevé. Le type de thérapie de remplacement rénal utilisé est également très discuté dans les pays qui disposent de plusieurs options de traitement. De nombreuses régions en développement ne disposent pas de traitements continus pour ces patients. Objectif : Le but de l'étude était de démontrer les avantages du traitement par hémodiafiltration en ligne (schéma propre) par rapport à l'hémodialyse intermittente à haut flux et à faible intensité chez les patients atteints de sepsis et d'insuffisance rénale aiguë. Les principaux critères de jugement évalués étaient : la mortalité, les médicaments vasoactifs, la dépendance à la ventilation mécanique et la permanence en unité de soins intensifs. Résultats : Étude de cohorte et de traçage chez des patients atteints de sepsis et d'insuffisance rénale aiguë. Deux groupes subissant un traitement par hémodialyse intermittente à haut flux et à faible intensité (groupe A : n 35) par rapport à l'hémodiafiltration en ligne (groupe B : n 30). La mortalité générale était de 49,2 %, (groupe A : 60 % contre groupe B : 36,6 % p = 0,061). Français L'indice APACHE 2 et l'indice SOFA dans les deux groupes étaient similaires (p = 0,26 et 0,98 respectivement). Durée du séjour en unité de soins intensifs (AG : 16,7 ; GB : 9,9 p = 0,044), dépendance aux médicaments vasoactifs (AG : 9 ; GB : 4,1 p = 0,084), dépendance à la ventilation mécanique (AG : 11,2 ; GB : 6,5 p = 0,12). Conclusion : L'hémodiafiltration en ligne a montré des avantages statistiquement significatifs sur le séjour en unité de soins intensifs, par rapport aux médicaments vasoactifs, la dépendance à la ventilation mécanique a montré des avantages mais n'était pas significative. La mortalité n'était pas statistiquement significative. Les résultats ont montré des avantages de l'hémodiafiltration en ligne avec notre propre schéma chez les patients gravement malades atteints de sepsis.