Journal de néphrologie et thérapeutique

Hémodialyse intermittente de faible intensité ou hémodiafiltration en ligne chez les patients gravement malades atteints de sepsis et de lésions rénales aiguës. Choisir le meilleur traitement dans un pays en développement

Abstract

Jiménez Daríoe *, Guañuna Manuel, Aguilar Ana, Morales Miguel, Jiménez Fernando, Dueñas Anunciata, Castillo Marìa, González Rodrigo, Paredes Gustavo, Pazos Ernesto, Trujillo Freddy

Introduction : L'insuffisance rénale aiguë est une pathologie grave chez les patients gravement malades atteints de sepsis. En Équateur, la prévalence est d'environ 10 % et le taux de mortalité non documenté est élevé. Le type de thérapie de remplacement rénal utilisé est également très discuté dans les pays qui disposent de plusieurs options de traitement. De nombreuses régions en développement ne disposent pas de traitements continus pour ces patients. Objectif : Le but de l'étude était de démontrer les avantages du traitement par hémodiafiltration en ligne (schéma propre) par rapport à l'hémodialyse intermittente à haut flux et à faible intensité chez les patients atteints de sepsis et d'insuffisance rénale aiguë. Les principaux critères de jugement évalués étaient : la mortalité, les médicaments vasoactifs, la dépendance à la ventilation mécanique et la permanence en unité de soins intensifs. Résultats : Étude de cohorte et de traçage chez des patients atteints de sepsis et d'insuffisance rénale aiguë. Deux groupes subissant un traitement par hémodialyse intermittente à haut flux et à faible intensité (groupe A : n 35) par rapport à l'hémodiafiltration en ligne (groupe B : n 30). La mortalité générale était de 49,2 %, (groupe A : 60 % contre groupe B : 36,6 % p = 0,061). Français L'indice APACHE 2 et l'indice SOFA dans les deux groupes étaient similaires (p = 0,26 et 0,98 respectivement). Durée du séjour en unité de soins intensifs (AG : 16,7 ; GB : 9,9 p = 0,044), dépendance aux médicaments vasoactifs (AG : 9 ; GB : 4,1 p = 0,084), dépendance à la ventilation mécanique (AG : 11,2 ; GB : 6,5 p = 0,12). Conclusion : L'hémodiafiltration en ligne a montré des avantages statistiquement significatifs sur le séjour en unité de soins intensifs, par rapport aux médicaments vasoactifs, la dépendance à la ventilation mécanique a montré des avantages mais n'était pas significative. La mortalité n'était pas statistiquement significative. Les résultats ont montré des avantages de l'hémodiafiltration en ligne avec notre propre schéma chez les patients gravement malades atteints de sepsis.