Journal de néphrologie et thérapeutique

Français : Objectif : Cette étude visait à explorer les facteurs affectant la motivation des donneurs iraniens vivants apparentés au don de rein. Contexte : La transplantation rénale à partir d'un donneur vivant apparenté est un traitement idéal parmi d'autres options pour l'insuffisance rénale chronique en raison de la plus grande compatibilité de l'antigène leucocytaire humain du donneur et du receveur. En conséquence, l'identification des facteurs affectant la motivation des donneurs vivants apparentés au don de rein est essentielle pour les équipes de transplantation, y compris les infirmières, et peut les aider à adopter des stratégies pour encourager les membres de la famille à faire un don.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude qualitative descriptive pour laquelle quatorze donneurs familiaux (six femmes et huit hommes) ont été recrutés intentionnellement dans les centres de transplantation de tous les hôpitaux universitaires affiliés à l'Université des sciences médicales de Téhéran, Téhéran, Iran. Les données de l'étude ont été collectées au moyen d'entretiens semi-structurés approfondis et ont été analysées en utilisant l'approche d'analyse de contenu conventionnelle.
Résultats : Les facteurs affectant la motivation des donneurs iraniens vivants apparentés au don de rein se répartissaient en trois catégories principales, notamment les sentiments d'amour et de responsabilité, les motivations spirituelles et la connaissance d'un taux de réussite plus élevé de la transplantation à partir d'un donneur vivant apparenté. La première catégorie comprenait deux sous-catégories : la compagnie étroite et constante et l'incapacité à tolérer l'inconfort du receveur.
Conclusion : Les résultats de la présente étude indiquent que les facteurs personnels (tels que le sentiment de responsabilité et les motivations spirituelles) et organisationnels (tels que le fait d'informer les membres de la famille de l'importance et des avantages du don familial) figurent parmi les principales motivations du don de rein par des donneurs vivants apparentés. L'utilisation de stratégies visant à promouvoir ces facteurs pourrait faciliter le processus de don de rein par des donneurs vivants apparentés.

End Stage Renal Disease (ESRD) is an important cause of morbidity and mortality globally. Understanding the risk factors of ESRD can help identify preventive strategies. This study aimed to determine the risk factors of ESRD among patients undergoing hemodialysis in the governmental hospitals in Gaza Strip. Retrospective-hospital basedcase control study was conducted on patients with ESRD, at Ministry of Health Hospitals at the time of study in 2014 (N=264), proportional stratified random sample used for sample selection (n=132) cases matched with sex, age, and locality to 132 control were chosen. Data was collected using a questionnaire including socio-demographic, medical history, and life style and additional data were obtained from medical record. The results showed that the most common risk factors associated with ESRD were hypertension (42.4% versus 20.5%) and diabetes mellitus (28% versus 16.7%). Kidney stone (21.2% versus 4.5%), urinary tract infection (65.9% versus 27.3%) and glomerulonephritis (19.7% versus 6.1%) follow it. For medications analgesic drug formed among cases and controls (22% versus 9.1%). For smoking it was (47.7% versus 23.5%), obesity (41.7% versus 34.1%), anxiety (17.4% versus 6.1%). For low activity (48.5% versus 28%), primary educational level (95.1% versus 39.4%), low household income (76.5% versus 59.1%), family history (70.5% versus 47.7%). A multiple logistic regression controlling for age, gender, and location showed that significant predictors of ESRD were hypertension, glomerulonephritis, and obesity. In conclusion, the study suggests that most of the identified risk factors are preventable by easy ways as screening of highly risk people and encourage health life style.

Le rapport mphocytaire (NLR) est un nouveau marqueur pronostique dans diverses conditions inflammatoires. Nous avons réalisé une étude rétrospective pour déterminer si le NLR a une signification pronostique chez les patients souffrant d'AKI. Matériel et méthodes : Deux cent quatre-vingt-quinze patients atteints d'AKI ont été évalués rétrospectivement. Les valeurs de base à l'admission, les valeurs finales à la sortie et après la sortie pendant la période de suivi en clinique externe jusqu'à six mois à un an ont été enregistrées. Résultats : Il a été démontré que le NLR final et le NLR modifié en temps opportun au cours de l'hospitalisation sont des prédicteurs significatifs de la mortalité chez les patients atteints d'AKI, à la fois dans l'analyse de régression logistique univariée et multivariée mutuellement ajustée. Pour prédire la mortalité, nous avons montré qu'un niveau de 9,90 points pour le NLR final a une sensibilité de 73 % et une spécificité de 87 % par rapport à la valeur ci-dessous dans l'analyse ROC (HR : 7,31, IC 3,36-15,91 ; p < 0,001). Conclusion : Le NLR peut être un nouvel outil de dépistage pour les patients atteints d'AKI pendant leur parcours hospitalier

Cas 1 : Une femme de 25 ans, a consulté pour asthénie, perte de poids, hypertension artérielle sévère et uvéite antérieure unilatérale aiguë. Elle avait également une protéinurie, une hématurie, une acidurie, une insuffisance rénale et une rétinopathie hypertensive de grade I. La biopsie rénale a montré un granulome non caséeux dans le tissu interstitiel et une néphrite tubulo-interstitielle (TIN) avec lésions granulomateuses dans le parenchyme médullaire. Toutes les explorations étaient négatives mais QuantiFERON était 10 fois normal sans bacille de Koch. Aucun autre site de granulome. La patiente a partiellement répondu au traitement par corticoïdes. Elle a repris après un arrêt intempestif des corticoïdes. L'épargne corticostéroïdienne a été assurée par le mycophénolate mofétil. Cas 2 : Patient de 46 ans, avec antécédents familiaux de mère décédée d'IRC, présentait une uvéite antérieure récidivante, une insuffisance rénale, une protéinurie et un syndrome inflammatoire, la recherche d'agents infectieux ou d'origine auto-immune était négative. La biopsie rénale a montré des lésions de TIN au stade subaigu ; la biopsie des glandes salivaires a montré une sialadénite lymphocytaire chronique de stade III sans syndrome de Sjögren ni sarcoïdose. Le patient a reçu un traitement par corticoïdes. Discussion : La présence de TIN, d'uvéites antérieures récidivantes, l'absence de notion de prise médicamenteuse, la réponse aux corticoïdes et l'exclusion d'autres diagnostics conduisent au syndrome TINU. La positivité du Quantiferon s'explique par le fait que le syndrome TINU est associé à des marqueurs sérologiques élevés en l'absence de leurs maladies correspondantes, et la présence d'une sialadénite lymphocytaire chronique expliquée par ces troubles immunologiques sans syndrome de Sjögren, Les deux patients sont restés bien portants sans récidive d'uvéite 2 et 6 ans plus tard respectivement. Conclusion : Le syndrome TINU est secondaire à des troubles immunologiques comme en témoignent l'infiltration interstitielle du parenchyme rénal, la maladie inflammatoire de l'uvée et la bonne réponse à la corticothérapie.

Contexte : Les étiologies et l'issue de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) dans les pays à ressources limitées sont largement liées à la pauvreté. L'issue est entachée par un accès limité au traitement de suppléance rénale. Récemment, le financement partiel par le gouvernement de l'hémodialyse au Cameroun et le programme SYL ont augmenté l'accès à la TRR pour l'IRA au Cameroun. Les données sur l'IRA sont rares au Cameroun. Nous avons cherché à décrire l'épidémiologie de l'IRA diagnostiquée parmi les patients d'un hôpital tertiaire. Méthode : Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers des patients vus par le service de néphrologie pour IRA sur une période de 13 mois dans un hôpital tertiaire au Cameroun. Le diagnostic de l'IRA a été réalisé en utilisant les critères habituels. Nous avons évalué l'accès à la dialyse, la récupération rénale à la sortie de l'hôpital et à 3 mois et la survie des patients à la sortie de l'hôpital. Résultats : Un total de 108 patients (61 hommes, 12 enfants) atteints d'IRA ont été identifiés parmi 303 consultations ou admissions en néphrologie au cours de la période d'étude. Français L'âge moyen était de 45,65 ± 21,23 ans. L'AKI d'origine communautaire était la plus fréquente (70,4 %). Les causes pré-rénales, rénales et obstructives représentaient respectivement 26,9 %, 62 % et 11,1 % des patients. Les infections (n ??= 36, 33,34 %) et les toxines (n = 21, 19,4 %) étaient les causes les plus fréquentes. L'AKI était liée à la grossesse dans 12 (11 %) cas et au paludisme dans 10 (10 %) cas. L'AKI était multifactorielle chez 21,3 % des patients. La dialyse était indiquée chez 55 (50,9 %) patients, mais seulement 30 (27,8 %) patients ont effectivement suivi le traitement. Les raisons du non-accès à la dialyse étaient le manque de matériel approprié et le manque de fonds. A 3 mois, 34 (31,5%) étaient décédés, 41 (38%) étaient complètement rétablis, 25 (23%) partiellement rétablis et 8 (7,5%) perdus de vue. Aucun patient n'était dialysé. Conclusion : L'infection et les néphrotoxines sont les principaux facteurs étiologiques de l'AKI. Son pronostic est sévère : la moitié des patients ont besoin d'une dialyse et un tiers décède.

Introduction : Le traitement du myélome multiple avec des filtres à seuil élevé a commencé en 2007. Hypothèse de travail : L'hémodialyse à seuil élevé est un traitement rentable. Objectif : Démontrer qu'un traitement combiné de chimiothérapie et de dialyse à seuil élevé améliore la survie et la qualité de vie des patients, tout en économisant les coûts de la dialyse chronique. Méthodologie : Jusqu'à 13 traitements avec des filtres HCO ont été appliqués à l'hôpital universitaire Lozano Blesa de Saragosse à des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë (IRA) secondaire à un myélome multiple. Résultats : 13 traitements ont été effectués sur 12 patients sous hémodialyse à seuil élevé. Six patients ont été diagnostiqués avec une gammapathie monoclonale Kappa et 6 avec une gammapathie monoclonale Lambda, avec des taux élevés de chaînes légères dans le sérum supérieurs à 500 mg/L (11 036 mg/L en moyenne au début). Nous avons obtenu une amélioration de la fonction rénale et avons permis au patient de vivre sans dépendance à la dialyse dans 77 % des cas. Nous avons démontré que les économies seraient de 11 782 euros. Discussion : Cet article se concentre sur l'idée que bien que le coût élevé des filtres à coupure élevée soit un inconvénient, cela ne devrait pas empêcher leur utilisation car la technique s'est avérée plus efficace et plus rentable. Conclusion : Le traitement est rentable ; les économies de coûts peuvent être estimées à plus de 11 000 euros/patient.