Journal de néphrologie et thérapeutique

Traitement coût/efficacité de l'insuffisance rénale aiguë secondaire à un myélome multiple avec des filtres à seuil élevé

Abstract

Rafael Alvarez Lipe *,Ana Berni Wennekers ,Pilar Martín Azara ,Jose Esteban Ruiz Laiglesa ,Beatriz Bergasa Libérale

Introduction : Le traitement du myélome multiple avec des filtres à seuil élevé a commencé en 2007. Hypothèse de travail : L'hémodialyse à seuil élevé est un traitement rentable. Objectif : Démontrer qu'un traitement combiné de chimiothérapie et de dialyse à seuil élevé améliore la survie et la qualité de vie des patients, tout en économisant les coûts de la dialyse chronique. Méthodologie : Jusqu'à 13 traitements avec des filtres HCO ont été appliqués à l'hôpital universitaire Lozano Blesa de Saragosse à des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë (IRA) secondaire à un myélome multiple. Résultats : 13 traitements ont été effectués sur 12 patients sous hémodialyse à seuil élevé. Six patients ont été diagnostiqués avec une gammapathie monoclonale Kappa et 6 avec une gammapathie monoclonale Lambda, avec des taux élevés de chaînes légères dans le sérum supérieurs à 500 mg/L (11 036 mg/L en moyenne au début). Nous avons obtenu une amélioration de la fonction rénale et avons permis au patient de vivre sans dépendance à la dialyse dans 77 % des cas. Nous avons démontré que les économies seraient de 11 782 euros. Discussion : Cet article se concentre sur l'idée que bien que le coût élevé des filtres à coupure élevée soit un inconvénient, cela ne devrait pas empêcher leur utilisation car la technique s'est avérée plus efficace et plus rentable. Conclusion : Le traitement est rentable ; les économies de coûts peuvent être estimées à plus de 11 000 euros/patient.