Affaires réglementaires pharmaceutiques : accès libre

Évaluation des stratégies d'administration d'insuline pour Bronson Health Group

Abstract

Sara Aja, James Curtis et Shaun W Phillips

Objectif : L'Institute for Safe Medication Practices a publié de nombreuses alertes de sécurité concernant l'utilisation institutionnelle des stylos à insuline, axées sur l'utilisation abusive des stylos à insuline et la transmission ultérieure d'infections. D'autres institutions peuvent utiliser de l'insuline en stock ; cependant, la Joint Commission a récemment fourni des directives contre l'utilisation de flacons à usage multiple sur plusieurs patients. Le but de cette étude est d'évaluer les différentes méthodes d'administration d'insuline du Bronson Healthcare Group afin de déterminer une stratégie rentable tout en répondant aux exigences réglementaires. Les critères d'évaluation secondaires évalueront la sécurité et la préférence des infirmières pour différents types d'administration d'insuline.

Méthodes : Des données rétrospectives ont été recueillies sous forme de formulaires d'incidents liés à la sécurité des médicaments, de dossiers d'achat d'insuline, de rapports d'utilisation d'insuline à l'échelle de l'hôpital, de rapports sur le nombre de jours-patients et d'une enquête auprès des infirmières. L'utilisation d'insuline, les données d'achat et les rapports d'incidents liés à la sécurité ont été recueillis d'août 2013 à août 2014 auprès de l'hôpital Bronson Methodist et de l'hôpital Bronson Battle Creek. L'enquête auprès des infirmières a été distribuée aux établissements de soins hospitaliers de Bronson du 22 janvier au 5 février 2015. Les données agrégées ont été recueillies et analysées via Microsoft Excel. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour évaluer le critère principal. Le test du Chi carré et les tests t ont été utilisés pour les critères secondaires, le cas échéant.

Résultats : En passant à l’insuline à action rapide administrée à partir de flacons d’insuline lispro de 3 ml administrés à un seul patient et à l’insuline détémir à action prolongée prélevée en pharmacie, le système hospitalier pourrait potentiellement économiser environ 22 000 $ par an. Les données ne confirment pas l’existence d’une méthode plus sûre d’administration de l’insuline. Les données sur les préférences des infirmières indiquent que celles-ci préfèrent les méthodes d’administration qu’elles connaissent mieux.

Conclusion : En combinaison avec les meilleures pratiques de sécurité recommandées telles que rapportées par plusieurs organismes de sécurité reconnus à l'échelle nationale, nous pouvons conclure que les méthodes d'administration d'insuline les plus rentables pour le Bronson Health System seraient des doses uniques d'insuline détémir à action prolongée prélevées par un technicien en pharmacie et des flacons de 3 ml d'insuline lispro prélevés par un seul patient.