Journal des soins infirmiers et des soins

Français : Objectif : L'intention de cette revue systématique de la littérature est de décrire et d'explorer l'éminence existante des preuves de recherche sur les compétences de prise de décision clinique chez les étudiants en soins infirmiers de premier cycle.
Méthodes : Une revue a été menée pour déterminer les connaissances actuelles sur le sujet choisi. Les bases de données en ligne PubMed et Science Direct ou la recherche systématique par moteur ont été utilisées pour obtenir les articles de recherche pertinents pour cette revue systématique. Les données comprenaient 46 articles de recherche sur les compétences de prise de décision clinique utilisant des critères d'inclusion et d'exclusion. Le chercheur a utilisé le contenu et l'analyse thématique comme approche qualitative pour examiner les articles. L'analyse des données a été mise en œuvre du 10 novembre 2018 au 21 janvier 2019.
Résultats : Cette revue systématique de la littérature a révélé que trois thèmes majeurs ont émergé dans cette étude. Ce thème majeur comprend les compétences préalables, les compétences de prise de décision clinique et le jugement clinique. Le premier thème qui est apparu est celui des compétences préalables. Seize études ont cité des compétences préalables à la prise de décision clinique. Sous les compétences préalables, les sous-thèmes suivants ont émergé, notamment les connaissances, les compétences, la confiance en soi et l'auto-efficacité. Le deuxième thème qui a émergé est celui des compétences en matière de prise de décision clinique. Vingt-quatre études ont confirmé que la prise de décision est une compétence clinique importante pour les étudiants en soins infirmiers de premier cycle. Le dernier thème majeur qui a émergé est le jugement clinique infirmier. Sous ce thème, onze études ont confirmé le jugement clinique infirmier. Trois sous-thèmes ont été identifiés comme influençant le jugement clinique des étudiants en soins infirmiers. Il s'agit notamment de la réflexion, de l'environnement d'apprentissage et des enseignants cliniques.
Conclusion : En général, il est nécessaire d'aider les étudiants en soins infirmiers de premier cycle à anticiper et à exercer les compétences préalables, la prise de décision clinique et le jugement professionnel infirmier dans leur milieu de stage clinique.

Contexte : De nombreux programmes de baccalauréat en sciences infirmières en Ontario, y compris X, demandent à leurs étudiants en consolidation de résoudre un problème clinique persistant avec une solution d'amélioration de la qualité correspondante. Le leadership infirmier se manifeste souvent par une combinaison unique de compétences en matière de défense des droits et d'engagement professionnel constant. Succomber à la complaisance dans un milieu de travail où la sécurité des clients est constamment vulnérable n'est pas une option viable ou bienveillante.
Méthodes : Le guide de communication CHAT a été développé comme une initiative de changement ciblant les transitions de soins entre les unités de prestataires de soins et les services de diagnostic ou d'intervention. Cet outil doit être utilisé à la fois par le prestataire de soins de santé d'origine et de retour pour communiquer des informations critiques au patient concernant la situation actuelle, l'historique, l'évaluation et le traitement.
Résultats : L'objectif de cet outil est d'améliorer la sécurité des patients, de promouvoir des soins centrés sur le patient et de fournir un outil standardisé accessible à tous les membres de l'équipe de soins de santé.
Conclusion : L'innovation clinique représente une obligation professionnelle lorsque les transitions de soins sont une préoccupation prioritaire.

Les patients opérés ont perçu le jour de l'opération comme l'un des moments les plus terrifiants de leur vie. Les patients manifestent différents niveaux d'anxiété par rapport à ce qui est attendu dans le futur et ceux-ci sont associés à de nombreux facteurs qui peuvent être le type et l'étendue de l'opération proposée, le sexe, l'âge, les expériences chirurgicales antérieures et la tendance personnelle à des événements désagréables. L'étude visait à évaluer l'anxiété initiale et l'effet de l'intervention infirmière sur les états d'anxiété postopératoires chez les patients opérés.

Une étude quasi expérimentale pré-test et post-test en deux groupes a été adoptée et trente patients chirurgicaux ont été inclus. La taille de l'échantillon a été déterminée à l'aide de la formule de Leslie Kish et une technique d'échantillonnage intentionnel a été adoptée pour sélectionner 15 patients chirurgicaux dans les groupes expérimental et témoin respectivement. Le groupe d'intervention avait des informations infirmières structurées, mais pas le groupe témoin. Les données ont été traitées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales version 21. Deux questions de recherche ont été répondues à l'aide de statistiques descriptives de pourcentages et une hypothèse a été testée à l'aide de statistiques inférentielles du test t de Student à un niveau de signification de 0,05.

Français Cette étude montre que les états d'anxiété sont communs à tous les patients chirurgicaux. Les patients chirurgicaux (dans les groupes expérimentaux et témoins) (33 %) ont connu un état d'anxiété élevé avant l'opération. Le pourcentage de réduction du nombre de répondants qui ont exprimé un niveau élevé d'anxiété dans le groupe expérimental (40 % réduit à 26,7 %) à mesure qu'ils passent de la période préopératoire à la période postopératoire par rapport au groupe témoin (26,7 % augmenté à 33,3 %). Cela montre l'importance relative de l'intervention infirmière, mais les différences moyennes d'anxiété du groupe expérimental étaient de 0,08 ; tandis que celle du groupe témoin était de 0,15 respectivement. Les résultats ne révèlent aucune différence significative du niveau d'anxiété entre les participants des groupes expérimental et témoin (p = 0,514).

Les patients opérés doivent être évalués en fonction de leur état d'anxiété dans l'environnement périopératoire. Les informations nécessaires et fournies à chaque patient chirurgical doivent être évaluées et centrées sur le patient afin d'éviter tout manquement aux informations préopératoires.

Français : Objectifs : Cette étude visait à déterminer l'efficacité du protocole d'insuline dirigé par une infirmière pour contrôler la glycémie chez les patients gravement malades.
Contexte : L'hyperglycémie est un problème courant chez les patients gravement malades dans les unités de soins intensifs qui est systématiquement associé à une aggravation des résultats cliniques dans divers groupes de patients. Ainsi, l'efficacité, la sécurité et un contrôle glycémique de haute qualité peuvent être obtenus avec un protocole combinant l'insuline intraveineuse continue avec une surveillance fréquente de la glycémie au chevet du patient.
Conception : Une conception quasi expérimentale a été utilisée dans cette étude.
Méthodes : Cette étude a été menée dans les services de soins intensifs de l'hôpital universitaire principal d'Alexandrie sur 60 patients gravement malades hyperglycémiques nouvellement admis. Ils ont été répartis au hasard en deux groupes ; groupe témoin et groupe d'intervention. Le protocole d'insuline dirigé par une infirmière a été appliqué au groupe d'étude, tandis que le groupe témoin était géré par la gestion de routine de l'USI.
Résultats : Les patients hyperglycémiques ventilés mécaniquement qui étaient gérés par le protocole d'insuline dirigé par une infirmière ont connu une glycémie moyenne plus faible et une variabilité de la glycémie plus faible que ceux qui étaient gérés par la gestion de routine des unités de soins intensifs.
Conclusion : Le protocole d'insuline dirigé par les infirmières s'est avéré efficace pour contrôler la glycémie chez les patients gravement malades. Pertinence pour les pratiques cliniques : le protocole d'insuline dirigé par les infirmières a été fortement et systématiquement associé à un meilleur contrôle glycémique et à de meilleurs résultats cliniques dans divers groupes de patients. La mise en œuvre de protocoles dirigés par les infirmières augmente l'autonomie des infirmières, un concept qui a été associé à une augmentation de leur perception d'une meilleure qualité des soins et de la satisfaction au travail.

Français : Objectif : Le but de cette étude était de connaître les connaissances et les pratiques des infirmières en matière de RCP dans un hôpital privé de soins tertiaires, Peshawar, KP.
Méthodologie : Une étude descriptive transversale a été menée auprès d'infirmières de l'hôpital privé de soins tertiaires de Peshawar, KP. Les participants ont été sélectionnés dans différentes unités en utilisant une technique d'échantillonnage aléatoire. Les données ont été collectées au moyen d'un questionnaire auto-élaboré.
Résultats : L'étude comprenait 55 participants, dont 7,3 % d'hommes et 92,7 % de femmes. Les connaissances et pratiques globales des participants ont été calculées en pourcentage, ce qui a révélé que la connaissance moyenne des participants était de 82,02 % avec un écart type de 12,347 %, tandis que la pratique moyenne était de 42,42 % avec un écart type de 10,948 %. Un test t indépendant a été appliqué pour comparer l'association de la pratique des participants avec ceux qui suivent le cours BLS, qui était significatif p=0,010.
Conclusion : L’étude actuelle, menée dans un hôpital privé de soins tertiaires, s’est concentrée sur les connaissances et les pratiques des infirmières en matière de réanimation cardio-pulmonaire. Les résultats semblent montrer de manière significative que les infirmières ont de mauvaises pratiques en matière de réanimation cardio-pulmonaire par rapport à leurs connaissances. L’étude a également souligné que les infirmières doivent être correctement formées à la réanimation cardio-pulmonaire.

Contexte : Ces dernières années, on a assisté à un regain d’intérêt pour la corrélation entre l’état nutritionnel et la réadaptation des patients victimes d’AVC. La dysphagie est l’une des manifestations neurologiques qui affecte considérablement l’apport nutritionnel des patients victimes d’AVC. Cependant, les études précédentes n’ont pas considéré la dysphagie comme une variable. Si la présence de dysphagie était corrélée au taux d’albumine sérique et aux activités de la vie quotidienne (AVQ) des patients victimes d’AVC, ces études auraient pu contribuer à améliorer les soins infirmiers pour les patients victimes d’AVC en réadaptation. Cette étude vise à examiner la corrélation entre la dysphagie, le taux d’albumine sérique et la mesure de l’indépendance fonctionnelle (MIF) des patients victimes d’AVC en réadaptation.

Méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous avons examiné les dossiers médicaux d'un hôpital de réadaptation situé dans la région de Kanto au Japon, du 1er novembre 2018 au 31 janvier 2019. À partir des dossiers médicaux, nous avons recueilli des données sur l'âge et le sexe, le type d'AVC, la localisation de l'AVC, le taux d'albumine sérique et la présence ou l'absence de dysphagie. À l'aide de l'analyse univariée, nous avons évalué la corrélation entre la dysphagie et deux variables : le taux d'albumine sérique et le score FIM.

Résultats : La cohorte étudiée comprenait 22 patients victimes d'AVC (présence de dysphagie (groupe dysphagie), 16 ; et absence de dysphagie (groupe sans dysphagie), 6). Concernant le taux d'albumine sérique, aucune différence significative n'a été notée entre les groupes. Cependant, le score FIM et la variation du groupe dysphagie étaient nettement plus élevés que ceux du groupe sans dysphagie.

Conclusions : Concernant les patients victimes d'AVC dans un service de rééducation en phase de récupération, la comparaison des patients dysphagiques et non dysphagiques révèle les éléments suivants : les scores FIM sont nettement plus élevés ; les taux d'albumine sérique ne sont pas sensiblement différents entre les groupes ; et le taux moyen d'albumine sérique des patients victimes d'AVC dysphagiques diminue après 1 mois.

Français : Objectif : Le but de cette étude est de déterminer dans le contexte nigérian les obstacles perçus aux performances académiques des étudiants en soins infirmiers de base lors de l'examen de fin d'études.
Méthodes : Cent (100) étudiants nouvellement admis à l'Oyo State College of Nursing and Midwifery, Eleyele, Ibadan, Nigéria ont été utilisés pour l'étude. La méthode de recherche par sondage a été déployée. L'instrument de recherche utilisé était un questionnaire qui a été distribué à chaque étudiant afin d'obtenir leurs réponses.
Résultats : L'étude souligne que 80,9 % des répondants ont pour objectif d'étudier les soins infirmiers d'être autonomes, (68,1 %) n'étaient pas fiers professionnellement, tandis que (68,1 %) des répondants n'étaient pas satisfaits du mode de cours des étudiants en soins infirmiers de base, (53,2 %) des répondants étaient inquiets de l'organisation du cours, (49,0 %) des répondants ont déclaré que le travail de cours rigoureux et surchargé affecte leurs performances, (85,1 %) des répondants étaient satisfaits du personnel et des services de la bibliothèque.
Conclusion : En conclusion, la majorité des étudiants étaient d’avis que les activités parascolaires les distrayaient, qu’ils n’acceptaient pas la profession d’infirmière comme une vocation professionnelle, que la persuasion des parents les gênait, que le mode cours magistral n’était pas adapté à l’apprentissage, qu’ils étaient anxieux quant à l’organisation du cours, que le cours était rigoureux et surchargé et que les installations inadéquates étaient un fléau de l’échec. D’autres études doivent être menées sur les programmes et les méthodes d’enseignement pour les étudiants en soins infirmiers.

Contexte : L'objectif de cette étude est d'explorer les aspects culturels des soins aux clients qui sont inclus de manière satisfaisante dans le programme d'études en soins infirmiers au Sultanat d'Oman. Ce concept sera examiné en examinant l'approche du ministère de la Santé d'Oman (MoH) pour concevoir, développer et mettre en œuvre un programme d'études général en soins infirmiers.
Méthode : Cette étude de cas de conception qualitative a examiné si la formation en soins infirmiers abordait de manière adéquate les soins culturellement cohérents en examinant les documents de politique éducative, les entretiens individuels qualitatifs semi-structurés et les groupes de discussion. Les données ont été collectées auprès des décideurs de la formation en soins infirmiers du MoH, des éducateurs, des étudiants et des utilisateurs de services (public) sur une période de six mois. Pour identifier les thèmes, les données ont été analysées à l'aide du cadre analytique en cinq étapes de Ritchie et Spencer. En utilisant un échantillonnage ciblé pour sélectionner les participants à l'étude parmi les décideurs de la formation en soins infirmiers, les éducateurs, les étudiants et les utilisateurs de services du MoH.
Résultats : L'étude révèle que l'approche actuelle du MoH en matière de programme d'études en soins infirmiers n'est pas à la hauteur de ce que Denis Lawton considère comme un programme d'études culturellement compétent.
Conclusion : L'étude propose de réexaminer le contenu des soins culturels dans la formation en soins infirmiers à Oman.

Contexte : Au cours de la prise en charge des patients, des milliers de professionnels de santé sont exposés professionnellement à des agents pathogènes transmissibles par le sang, parmi lesquels les infirmières ont de fortes chances d'être exposées à des agents pathogènes transmissibles par le sang, car elles sont les principales prestataires de soins de santé aux patients dans les hôpitaux. La prophylaxie post-exposition est devenue une routine après l'exposition professionnelle des professionnels de santé au VIH et au VHB. Il est donc important que les infirmières maintiennent leurs connaissances à jour concernant la prise en charge des patients atteints du VIH et du VHB et la gestion de l'exposition professionnelle.
Méthode : Un programme de formation pour les infirmières a été mené par un hôpital de soins tertiaires et leurs connaissances concernant la gestion de l'exposition professionnelle et la prise en charge des patients atteints du VIH et du VHB ont été évaluées au moyen d'un questionnaire pré-test et post-test.
Résultat : Au total, 36 infirmières cliniciennes diplômées ont participé. Le score moyen du pré-test était de 8,7, qui est passé à 10,1 au post-test. Les connaissances liées à la prophylaxie post-exposition et à la prise en charge des patients atteints du VIH et du VHB se sont considérablement améliorées après la formation (p = 0,0001 et 0,002 respectivement).
Conclusion : Les infirmières sont très exposées au VIH et au VHB dans le cadre de leur travail et les résultats de cette étude soulignent l’importance de la formation continue des infirmières afin qu’elles aient une compréhension complète de la prophylaxie post-exposition et des précautions standard. Une orientation approfondie sur la procédure de prophylaxie post-exposition les aidera à accéder à des conseils médicaux appropriés en temps opportun.

Contexte : La prise en charge rapide de l'hypotension des patients des services d'urgence (SU) est essentielle pour prévenir l'hypoxie et la mortalité à l'hôpital. Cette étude visait à identifier le taux de mortalité à l'hôpital, le taux d'admission à l'hôpital et le taux d'admission en unité de soins intensifs chez les patients thaïlandais des urgences atteints d'hypotension non traumatique (NTH).
Méthodes : Une revue rétrospective des dossiers de 796 patients atteints de blessures non traumatiques admis aux urgences dans les 3 mois dans deux hôpitaux tertiaires a été réalisée. Une pression artérielle systolique inférieure ou égale à 100 mmHg a été définie comme NTH. Un total de 318 (39,95 %) dossiers des urgences de patients atteints de NTH ont été récupérés. Les principales mesures de résultats étaient le taux de mortalité, la durée du séjour en unité de soins intensifs et le taux d'admission à l'hôpital.
Résultats : Le taux de mortalité et le taux d'admission à l'hôpital étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de NTH que chez les patients ayant une pression artérielle systolique normative. Les résultats de cette étude de synthèse ont montré que l'hypotension aux urgences avait une influence significative sur la mortalité des patients hospitalisés (p = 0,002) et le taux d'admission à l'hôpital (p < 0,001).
Conclusion : Ces résultats suggèrent que le travail des infirmières aux urgences doit fournir des soins efficaces pour rétablir l'hypotension chez les patients non traumatiques afin de prévenir d'autres effets indésirables et de réduire également le taux de mortalité.