Journal des maladies infectieuses et de la médecine

Neuroinfections

Les maladies infectieuses du système nerveux font partie des formes les plus courantes de troubles neurologiques, leur pourcentage dans la structure de la pathologie générale du système nerveux est d'environ 40 %. Ces dernières années, les capacités de diagnostic des neuroinfections se sont considérablement améliorées. Il existe des infections aiguës (méningite, encéphalite), subaiguës et chroniques persistantes (arachnoïdite, arahnoentsefality) du système nerveux central. Selon le facteur étiologique (cause de la maladie), nous distinguons les lésions cérébrales virales, bactériennes, fongiques et protozoaires (par exemple la toxoplasmose). Toutes les infections aiguës du système nerveux central (méningite, encéphalite) sont urgentes et les malades doivent être immédiatement hospitalisés. C'est pourquoi si un patient présente un ensemble de symptômes inquiétants tels qu'une fièvre soudaine, des maux de tête, des vomissements, une photophobie, des convulsions, et surtout si la veille il a souffert d'un rhume sévère ou d'autres infections, c'est une raison pour consulter immédiatement un médecin ou appeler l'équipe de "premiers secours". À l'hôpital, le patient subit généralement une ponction lombaire afin que les médecins puissent étudier le LCR (liquide céphalo-rachidien) à la recherche de changements inflammatoires et déterminer les agents viraux et bactériens, ainsi qu'une IRM du cerveau. À partir des résultats de l'étude, le médecin détermine la tactique de traitement du patient. La neuroinfection chronique persistante se présente le plus souvent sous la forme d'arachnoïdite ou d'arahnoentsefalita et a souvent une étiologie virale. Ils se manifestent par des maux de tête persistants, une température subfébrile, une transpiration abondante et une faiblesse générale, une fatigue chronique, une vision double, une instabilité lors de la marche, des nausées et des vomissements le matin. L'infection du système nerveux central est nécessairement confirmée par la détection par IRM de modifications inflammatoires du cerveau ou des membranes, de signes d'hypertension intracrânienne dans le fond d'œil, ainsi que de paramètres immunologiques spécifiques du sang. L'identification de l'agent causal des maladies infectieuses du cerveau est très importante. À cette fin, on étudie la teneur sanguine en immunoglobulines (anticorps) contre les principaux agents pathogènes des neuroinfections: virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, cytomégalovirus, varicelle-zona, virus d'Epstein-Barr, toxoplasme, etc. (Groupe dit d'infections TORCH). Grâce au développement et à l'introduction dans la pratique clinique de puissants médicaments antiviraux et antibactériens et d'immunoglobulines, la qualité des soins aux patients atteints de maladies inflammatoires du système nerveux central s'est considérablement améliorée. Le neurologue de pratique ambulatoire s'occupe souvent de neuroinfections virales chroniques indolentes et des effets de neuroinfections auparavant aiguës. Les phénomènes résiduels de neuroinfections se manifestent souvent par un syndrome d'hypertension plus ou moins grave (augmentation de la pression intracrânienne), ainsi que par un syndrome asthénique-végétatif, qui réduit considérablement la capacité de travail et la qualité de vie.