Journal de néphrologie et thérapeutique

Contexte : La maladie rénale chronique a été simplifiée au cours des 5 dernières années. La maladie rénale chronique (MRC) est définie comme une lésion rénale ou un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 ml/min/1,73 m² pendant plus de 3 mois avec des implications pour la santé. Les taux de prévalence de la MRC dans le monde sont élevés et ont augmenté au cours des dernières années pour atteindre environ 13 % à 15 %, avec une prévalence accrue du diabète et de l'hypertension, ce qui montre qu'elle devient l'un des problèmes de santé publique.
Objectif : Évaluer l'ampleur de la maladie rénale chronique et ses facteurs associés parmi les patients de l'hôpital Zewditu Memorial.
Méthodologie : Cette étude a été réalisée par une étude transversale institutionnelle.
Résultats : Un total de 320 personnes ont participé à l'étude. Le taux de réponse de 320 (100 %). Les participants, dont 151 (47,2 %) étaient des hommes et 169 (52,8 %) étaient des femmes. Français L'âge moyen (± écart type) des participants était de 40,1 (± 14,6) ans et 128 (40 %) étaient dans la tranche d'âge de 19 à 35 ans.
Conclusion et recommandations : L'ampleur de l'IRC dans cette étude est invétérée, la maladie est devenue abondante et nécessite une attention particulière. Face à cela, nous réaffirmons la nécessité de sensibiliser les professionnels de la santé à l'amélioration du traitement des soins primaires et du suivi des patients souffrant d'hypertension et de tout type d'infection rénale.

Français : Objectifs : Étudier l'équilibre thiol-disulfure chez les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë et évaluer le potentiel d'utilisation de l'indice tGFR (thiol based GFR) comme nouveau paramètre, alternatif au paramètre appelé débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR).
Plan d'étude : Les taux sériques de thiol-disulfure dans les échantillons de sang pré-dialyse et post-dialyse de 42 patients diagnostiqués avec une insuffisance rénale aiguë aux urgences et hémodialysés juste après ont été mesurés par la nouvelle méthode. Méthodes : L'insuffisance rénale aiguë a été détectée grâce aux résultats cliniques et de laboratoire, et une procédure d'hémodialyse a été réalisée. Les résultats obtenus ont été évalués statistiquement. Pendant le calcul des valeurs d'eGFR (ml/min/1,73 m2), la formule MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) a été utilisée. Pour calculer le tGFR comme alternative à l'eGFR, la formule tGFR=(SH/créatinine) xk a été utilisée.
Français : Résultats : Les taux de disulfures/thiol natif et de disulfures/thiol total dans la population de patients étaient significativement plus faibles après l'hémodialyse par rapport à ceux avant le processus d'hémodialyse (p < 0,001). Une relation significativement négative a été trouvée entre les valeurs de créatinine et les valeurs de thiol natif et total (r = -0,732 ; r = -0,739 ; p < 0,001 respectivement). Il y avait également une relation significativement négative entre les valeurs d'urée et les valeurs de thiol natif et total (r = -0,722 ; r = -0,739 ; p < 0,001 respectivement). Une relation assez significative a également été trouvée entre les valeurs d'eGFR et les valeurs de tGFR (r = 0,98 ; p < 0,001).
Conclusion : L'équilibre thiol-disulfure chez les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë s'est affaibli, en plus de quoi l'équilibre en question s'est déplacé en direction du disulfure. Les taux de thiol natif et total sont associés à la gravité de la maladie. Il existe un potentiel d'utilisation de l'indice tGFR comme alternative à l'eGFR pour les patients des services d'urgences dont l'âge, le sexe et la race ne peuvent être identifiés.

Despite the numerous advances in hemodialysis practice, cases of CTS are still observed in our patients. The aim of this study was to assess the prevalence of CTS and factors associated to its occurrence in our chronic HD patients.
Methods: We performed a cross-sectional study in December 2017, including consenting chronic hemodialysis patients, with a dialysis vintage of at least three months, in a reference state center in Oujda- Eastern Morocco. Diagnosis was based on signs and symptoms reported by the patient, and manoeuvres of Tinel and Phalen. Symptomatic patients underwent electromyography (EMG) on non-dialysis days, by the same neurologist in the same conditions.
Results: Our study included 112 chronic HD patients, who met the inclusion criteria. CTS was diagnosed and verified using nerve conduction examination in 8.04% of the patients. Diabetic nephropathy was the most observed initial nephropathy in CTS patients in 36.3% of the cases. Patients with CTS were older (mean age: 52.99 ± 11.32 vs. 48.4 ± 12.6; p=0.002), mainly males (63.6% vs. 55.4%; p=0.03), active smokers in 18.5% of the cases. They also had a longer HD duration (95.8 ± 15.75 vs. 82.11 ± 17.22 months; P<0.001). Moreover, CTS patients had higher diabetes mellitus prevalence (36.3% vs. 13.8%; p<0.001), higher HCV prevalence (18.18% vs. 2.97%; p=0.02), and were less likely to have a urine output >100 ml/day (27.2% vs. 3.98%; P=0.003). Multivariate logistic regression showed that HCV (OR: 1.45, 95% confidence interval (CI): 1.17-1.87, p=0.034), HD vintage [OR: 1.95, 95% CI: 1.89-3.65, P<0.001] and urin output <100ml/day (OR:1.72, 95% CI: 1.03-2.57, P=0.01) were positively associated with CTS.
Conclusion: In this cross-sectional study, we observed that a long dialysis vintage, positive HCV and loss of residual renal function were associated with CTS in chronic HD patients. However, additional studies are required for further clarification of the pathogenesis of CTS in chronic HD patients.

L'étude de cas décrit l'admission d'une patiente de 17 ans au service des urgences de Constanta avec des plaintes principales : douleurs abdominales diffuses, polyarthralgie et céphalées intenses. Les premiers tests de dépistage ont révélé une anémie, une insuffisance rénale associée à un syndrome néphritique. Lors des investigations immunologiques, le niveau d'anticorps anti-ADN ds a augmenté et la biopsie rénale suivante a montré des modifications segmentaires des membranes glomérulaires. Les caractéristiques cliniques associées aux résultats de laboratoire étaient spécifiques au diagnostic de lupus érythémateux disséminé. La patiente a été suivie en permanence et a reçu principalement des médicaments antihypertenseurs et des corticostéroïdes. Elle a également reçu un traitement pour la correction de l'anémie et des analgésiques. En conclusion, cette patiente atteinte d'une maladie auto-immune nouvellement diagnostiquée a présenté une détérioration de la fonction rénale associée à une hypertension, des conditions qui apparaissent très rarement chez les patients d'un si jeune âge.