Journal de néphrologie et thérapeutique

Contexte : L'acupuncture est une branche intéressante de la médecine traditionnelle chinoise. De nombreuses études ont montré que l'acupuncture pédiatrique est également acceptable et faisable. L'énurésie nocturne (EN) est définie comme l'évacuation de la vessie pendant le sommeil chez un enfant de plus de cinq ans. L'acupuncture et l'acupuncture au laser peuvent être plus efficaces que les procédures factices pour réduire l'énurésie et les taux de rechute ; cependant, les preuves sont faibles. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de la thérapie par acupuncture dans le traitement de l'énurésie nocturne dans le cadre d'essais contrôlés randomisés (ECR). Méthode : Une recherche documentaire électronique a été menée pour identifier les études d'essai appropriées. Les résultats ont été présentés sous forme de risque relatif, avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Résultats : Nous n'avons trouvé que sept essais qui remplissaient nos critères d'inclusion. Seuls sept essais issus de cinq études ont été inclus dans la méta-analyse. Le risque relatif final (RR) n'était pas statistiquement significatif (RR (fourchette) = 1,312 (0,939-1,832)), mais les données issues d'un examen indépendant de chaque étude suggéraient un rôle efficace de l'acupuncture dans le traitement de la NE. Conclusion : En résumé, les résultats de cette étude montrent que l'acupuncture semble être un traitement efficace de la NE, mais d'autres essais randomisés de grande envergure sont suggérés.

Contexte : La diminution de la fonction rénale résiduelle (FRR) est fréquemment observée chez les patients dialysés. La FRR peut jouer un rôle significatif dans l’adéquation du traitement et les résultats des patients dialysés. Plusieurs études prospectives observationnelles et interventionnelles ont montré que la présence de FRR était associée à un meilleur résultat et à une mortalité réduite chez les patients dialysés. La préservation de la FRR est un vieux rêve holistique qui reste à ce jour une source de débat parmi les néphrologues. Le but de notre étude était d’évaluer l’impact de la préservation de la fonction rénale résiduelle en dialyse péritonéale (DP). Méthodes : L’étude était rétrospective, descriptive et analytique incluant les patients sous dialyse péritonéale au service de néphrologie de l’hôpital Sahloul de Sousse pendant la période du 1er décembre 2006 au 30 juin 2014. Nous avons noté les paramètres cliniques et biologiques des patients avec et sans FRR. La FRR a été définie comme une clairance résiduelle supérieure à 1 ml/min. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel statistique SPSS version 20. Pour chaque paramètre la moyenne ± déviation a été calculée. La significativité des effets a été testée à l'aide d'une analyse de variance (ANOVA). Les valeurs < 0,05 ont été considérées comme significatives. Une analyse de régression multiple a été réalisée afin d'étudier la relation entre la FRR et diverses variables indépendantes (âge, sexe, tension artérielle et étiologie de l'insuffisance rénale terminale). Résultats : Durant la période d'étude, 48 patients ont été collectés. La FRR a été retrouvée chez 71% des patients atteints de MP. Plusieurs bénéfices ont été démontrés : un meilleur contrôle de l'anémie (9,2 vs 8,01 g/dl), un meilleur équilibre de l'uricémie (303 vs 393 μmol/l) un meilleur équilibre du phosphore (1,4 vs 1,8 mmol/l) et un risque moindre de péritonite (absence de péritonite chez 71 vs 30%). Conclusion : La FRR est un paramètre important qui doit être pris en compte dans notre prise en charge médicale en dialyse. Sa protection doit donc être réfléchie et elle répond à de nombreux facteurs.

Une néphropathie à IgA a été associée à une maladie cœliaque et à une dermatite herpétiforme chez un enfant de deux ans dans notre centre. Cette association observée élargit le spectre des maladies qui ont été rapportées comme coexistant avec la néphropathie à IgA.