Journal de néphrologie et thérapeutique

Intérêts de la fonction rénale résiduelle en dialyse péritonéale

Abstract

Narjes Ben Aicha*,Sanda Mrabet ,Yosra Guedri ,Wissal Sahtout ,Awatef Azzabi ,Salma Toumi ,Dorsaf Zellama ,Abdllatif Achour

Contexte : La diminution de la fonction rénale résiduelle (FRR) est fréquemment observée chez les patients dialysés. La FRR peut jouer un rôle significatif dans l’adéquation du traitement et les résultats des patients dialysés. Plusieurs études prospectives observationnelles et interventionnelles ont montré que la présence de FRR était associée à un meilleur résultat et à une mortalité réduite chez les patients dialysés. La préservation de la FRR est un vieux rêve holistique qui reste à ce jour une source de débat parmi les néphrologues. Le but de notre étude était d’évaluer l’impact de la préservation de la fonction rénale résiduelle en dialyse péritonéale (DP). Méthodes : L’étude était rétrospective, descriptive et analytique incluant les patients sous dialyse péritonéale au service de néphrologie de l’hôpital Sahloul de Sousse pendant la période du 1er décembre 2006 au 30 juin 2014. Nous avons noté les paramètres cliniques et biologiques des patients avec et sans FRR. La FRR a été définie comme une clairance résiduelle supérieure à 1 ml/min. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel statistique SPSS version 20. Pour chaque paramètre la moyenne ± déviation a été calculée. La significativité des effets a été testée à l'aide d'une analyse de variance (ANOVA). Les valeurs < 0,05 ont été considérées comme significatives. Une analyse de régression multiple a été réalisée afin d'étudier la relation entre la FRR et diverses variables indépendantes (âge, sexe, tension artérielle et étiologie de l'insuffisance rénale terminale). Résultats : Durant la période d'étude, 48 patients ont été collectés. La FRR a été retrouvée chez 71% des patients atteints de MP. Plusieurs bénéfices ont été démontrés : un meilleur contrôle de l'anémie (9,2 vs 8,01 g/dl), un meilleur équilibre de l'uricémie (303 vs 393 μmol/l) un meilleur équilibre du phosphore (1,4 vs 1,8 mmol/l) et un risque moindre de péritonite (absence de péritonite chez 71 vs 30%). Conclusion : La FRR est un paramètre important qui doit être pris en compte dans notre prise en charge médicale en dialyse. Sa protection doit donc être réfléchie et elle répond à de nombreux facteurs.