Rapports de cas cliniques et médicaux

La neurologie, en tant que domaine en évolution rapide, connaît de nombreuses avancées et tendances émergentes qui ont le potentiel de remodeler le paysage du diagnostic, du traitement et des soins aux patients. Cet article de synthèse critique vise à fournir une analyse approfondie de la littérature actuelle, en se concentrant sur les tendances émergentes en neurologie. En examinant de manière critique les dernières recherches et développements scientifiques, nous explorons des domaines clés tels que les techniques de neuroimagerie, les biomarqueurs, les découvertes génétiques, les thérapies innovantes et les avancées technologiques. Cette revue complète met en lumière les implications potentielles de ces tendances émergentes pour améliorer les résultats des patients, faire progresser les connaissances scientifiques et façonner l'avenir de la neurologie.

La médecine de précision, un changement de paradigme dans les soins de santé, est devenue une approche prometteuse dans diverses spécialités médicales, dont la cardiologie. En intégrant les caractéristiques individuelles des patients, les informations génétiques, les biomarqueurs et les technologies de diagnostic avancées, la médecine de précision vise à optimiser les stratégies de traitement et à améliorer les résultats des patients. Dans le domaine de la cardiologie, l'application de la médecine de précision a transformé la façon dont les maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées, stratifiées en fonction des risques et gérées. Cet article de synthèse donne un aperçu de la médecine de précision en cardiologie, en soulignant ses principes, ses méthodologies et son impact sur la pratique clinique. Il explore le rôle du profilage génétique, des biomarqueurs, des modalités d'imagerie et des algorithmes basés sur les données dans l'adaptation des plans de traitement aux patients atteints de maladies cardiovasculaires. En outre, il aborde les défis et les orientations futures de la médecine de précision, en soulignant le potentiel de cette approche pour révolutionner la cardiologie et améliorer les soins aux patients.

Les tumeurs ovariennes borderline (BOT) et les tumeurs lisses utérines à potentiel malin incertain (STUMP) sont des tumeurs à potentiel malin faible ou incertain et à risque élevé de récidive ou de métastase. Elles représentent un défi en termes de prise en charge et de suivi.

Nous présentons une association rare de BOT et de Moignon utérin chez une femme de 50 ans présentant une distension abdominale. La patiente avait des antécédents d'ovariectomie gauche et de myomectomie. L'examen a révélé un abdomen distendu avec une masse pelvienne correspondant à une hypertrophie utérine et une masse latéro-utérine droite.

L'échographie pelvienne a montré un kyste anéchoïque uniloculaire et un utérus élargi avec de multiples masses myométriales. À l'IRM pelvienne, la masse ovarienne a montré des projections papillaires avec une nette amélioration et un signal de haute intensité à l'imagerie de diffusion. L'utérus était élargi avec de multiples masses. L'une des masses a montré un signal intermédiaire à l'imagerie de diffusion.

La patiente a subi une laparotomie exploratoire, il y avait une masse annexielle droite volumineuse avec un utérus élargi et bosselé. Une hystérectomie radicale et une ovariectomie droite ont été réalisées.

L'examen pathologique de la masse ovarienne a montré une prolifération cellulaire, avec une légère atypie nucléaire et des motifs micropapillaires, sans invasion stromale correspondant à une tumeur séreuse borderline.

L'examen de l'utérus a montré dix tumeurs stromales : une tumeur présentait une atypie cellulaire diffuse modérée à sévère sans nécrose cellulaire coagulative évoquant un STUMP.

Le patient est suivi de près pendant 2 ans après l’opération sans aucun signe de récidive ou de métastase.

Objectif : Présenter les résultats cliniques et fonctionnels de l’ablation par radiofréquence dans trois cas de tachycardie auriculaire focale provenant de l’appendice auriculaire droit (TAAR).

Méthode : Une série de cas rétrospective rapportant le profil, la présentation avant l'ablation, le processus d'ablation par cathéter et l'issue après l'ablation d'une tachycardie atriale focale provenant de l'appendice auriculaire droit de trois patients qui avaient été déguisés en tachycardie sinusale inappropriée avant l'ablation. Après l'ablation par cathéter, trois patients ont eu un suivi minimum de trois mois. Une analyse rétrospective a été réalisée pour identifier deux patients présentant un dysfonctionnement du ventricule gauche, défini comme une fraction d'éjection < 50 % à l'échocardiographie. La récupération de la fonction du ventricule gauche a également été évaluée.

Résultats : Les patients étaient une femme et deux hommes âgés respectivement de 29, 14 et 54 ans. Toutes les RAAT ont été confirmées et éliminées avec succès par cartographie et ablation. L'électrocardiogramme post-ablation de deux cas a montré une onde P entaillée négative dans les dérivations V1 et V2 pendant la RAAT par rapport à un battement de rythme sinusal et un cas est resté identique au schéma ECG pré-ablation dans l'onde P dans les dérivations V1 et V2. Après une ablation réussie, la fonction VG a été restaurée chez deux patients au bout de trois mois. Les symptômes de palpitations et de dyspnée ont été significativement améliorés chez tous les patients.

Conclusion : La TAAR est susceptible d'être diagnostiquée à tort comme une tachycardie sinusale et d'entraîner une insuffisance cardiaque. Une restauration à long terme de la fonction VG peut être obtenue après une ablation réussie par cathéter du foyer de tachycardie.

Objet : Le chardon est une plante herbacée connue pour sa toxicité ; il contient deux hétérosides diterpéniques l'Atractyloside et le carboxyatractyloside qui sont des poisons mitochondriaux, perturbant la respiration cellulaire. Les manifestations cliniques de l'intoxication au chardon sont des troubles digestifs, neurologiques et hématologiques. Mais il existe aussi des formes bénignes d'intoxication. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 9 mois de sexe féminin sans antécédents médicaux personnels et familiaux, admis au service PII dans un tableau de vomissements en jet associés à des troubles de la conscience et à une hypoglycémie, le bilan biochimique retrouvait une cytolyse hépatique. L'interrogatoire révélait la notion d'administration locale de chardon sous forme de poudre sur l'érythème fessier du nourrisson. L'évolution était favorable avec un traitement symptomatique à base de N-acétylcystéine.

Conclusion : Le recours à la phytothérapie peut induire des incidents toxiques très importants. La prévention et la sensibilisation du public restent l’un des moyens les plus efficaces pour faire face à ce grand problème.

Les sarcomes des tissus irradiés sont souvent considérés comme des cancers secondaires et, parmi ceux-ci, l'angiosarcome (AS) est une tumeur endothéliale maligne agressive d'origine vasculaire ou lymphatique. L'AS peut survenir n'importe où dans le corps, mais il survient très rarement dans les gros vaisseaux sanguins ou dans le cœur.

Nous rapportons le cas d'une femme de 51 ans qui a développé une SA cardiaque 20 ans après une radiochimiothérapie pour une volumineuse maladie non hodgkinienne.

Elle était en bonne santé jusqu'en décembre 2013, date à laquelle, en raison d'une dyspnée persistante, le médecin de famille a prescrit un examen échocardiographique qui a mis en évidence une masse intracavitaire de l'oreillette gauche qui a causé une sténose mitrale fonctionnelle sévère. Après une excision chirurgicale complète, il a été confirmé que la masse était une AS de haut grade. Aucune tumeur résiduelle n'a été détectée par une résonance magnétique cardiaque (IRM) postopératoire et une tomographie par émission de positons (TEP) n'a pas montré d'images de masses néoplasiques dans d'autres sites.

La patiente a été traitée par chimiothérapie adjuvante. Elle est décédée 27 mois après le diagnostic.