Rapports de cas cliniques et médicaux

Effets de l'ablation par cathéter sur la tachycardie auriculaire focale confondue avec la tachycardie sinusale : rapport de trois cas

Abstract

Wanpeng Li, Md. Shariful Islam, Xuming Ma, Jihong Wu, Lijun Zhao et Yan Huang*

Objectif : Présenter les résultats cliniques et fonctionnels de l’ablation par radiofréquence dans trois cas de tachycardie auriculaire focale provenant de l’appendice auriculaire droit (TAAR).

Méthode : Une série de cas rétrospective rapportant le profil, la présentation avant l'ablation, le processus d'ablation par cathéter et l'issue après l'ablation d'une tachycardie atriale focale provenant de l'appendice auriculaire droit de trois patients qui avaient été déguisés en tachycardie sinusale inappropriée avant l'ablation. Après l'ablation par cathéter, trois patients ont eu un suivi minimum de trois mois. Une analyse rétrospective a été réalisée pour identifier deux patients présentant un dysfonctionnement du ventricule gauche, défini comme une fraction d'éjection < 50 % à l'échocardiographie. La récupération de la fonction du ventricule gauche a également été évaluée.

Résultats : Les patients étaient une femme et deux hommes âgés respectivement de 29, 14 et 54 ans. Toutes les RAAT ont été confirmées et éliminées avec succès par cartographie et ablation. L'électrocardiogramme post-ablation de deux cas a montré une onde P entaillée négative dans les dérivations V1 et V2 pendant la RAAT par rapport à un battement de rythme sinusal et un cas est resté identique au schéma ECG pré-ablation dans l'onde P dans les dérivations V1 et V2. Après une ablation réussie, la fonction VG a été restaurée chez deux patients au bout de trois mois. Les symptômes de palpitations et de dyspnée ont été significativement améliorés chez tous les patients.

Conclusion : La TAAR est susceptible d'être diagnostiquée à tort comme une tachycardie sinusale et d'entraîner une insuffisance cardiaque. Une restauration à long terme de la fonction VG peut être obtenue après une ablation réussie par cathéter du foyer de tachycardie.