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Volume 6, Problème 4 (2016)

article de recherche

Traitement du syndrome néphrotique résistant aux stéroïdes et au cyclophosphamide par le mycophénolate mofétil et la dexaméthasone à haute dose (DEX)

Sevgi Mir*,Seçil Conkar,Betül Sözeri,Kadriye Özdemir,Ä°pek Kaplan Bulut

Contexte : Les cliniciens sont souvent confrontés à des défis thérapeutiques lors du traitement des enfants atteints du syndrome néphrotique résistant aux stéroïdes (SNRS). La prise en charge du SNRS vise principalement à réduire la protéinurie et à induire une rémission. Le mycophénolate mofétil (MMF) en association avec des stéroïdes est connu pour avoir une certaine efficacité dans la prise en charge du SNRS. L'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats du schéma thérapeutique MMF/DEX.

Matériel et méthodes : Nous avons rapporté une série clinique longitudinale prospective de patients atteints de SNCR, tous traités par mycophénolate mofétil et dexaméthasone orale (DEX). Nous avons recruté 29 enfants qui avaient été précédemment traités par stéroïdes et cyclophosphamide à l'université d'Ege, hôpital pour enfants. Le traitement par MMF/DEX a été administré pendant 52 semaines au maximum. Ces enfants ont été suivis pendant une période de 2 ans. La rémission complète a été définie comme une protéinurie négative ou trace à l'analyse d'urine avec un taux d'albumine sérique > 2,5 g/dl. En revanche, la rémission partielle a été définie comme un taux d'albumine sérique > 2,5 g/dl, mais développant une protéinurie persistante à des niveaux non néphrotiques.

Résultats : Après le traitement MMF/DEX, 68,9 % (20/29) des enfants ont obtenu une rémission complète et 33,4 % (1/29) sont restés en rémission partielle. Après 24 mois de suivi, 55,1 % (16/29) des enfants sous MMF/DEX ont obtenu une rémission complète et 13,7 % (4/29) sont restés en rémission partielle.

Conclusion : Le MMF/DEX peut être une thérapie d’entretien efficace et sûre chez les enfants atteints de SRNS.

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