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Volume 6, Problème 5 (2017)

Rapport de cas

Analyse comparative de la maternité de substitution dans la région du Nord-Est des États-Unis

Ana Arias-Oliveras

Les progrès de la science des thérapies de procréation artificielle (TRA) ont conduit à une augmentation du nombre d'enfants nés dans le cadre d'accords de maternité de substitution. Elle est considérée comme une forme de construction familiale pour les couples ou les individus qui ne peuvent pas mener une grossesse. Aux États-Unis, il existe deux modèles de maternité de substitution, la gestationnelle et la traditionnelle. La maternité de substitution gestationnelle consiste pour les futurs parents à obtenir une mère porteuse qui portera le fœtus jusqu'à l'accouchement. Dans le cadre de l'accord, la mère porteuse renonce à ses droits parentaux avant la naissance de l'enfant. La maternité de substitution traditionnelle consiste pour les futurs parents à obtenir une mère porteuse qui acceptera de fournir un ovule et de porter le fœtus jusqu'à l'accouchement. L'embryon est le produit de la mère porteuse et du mari du couple commanditaire, créant ainsi un lien génétique entre la mère porteuse et l'enfant. Les droits parentaux sont abandonnés par la mère porteuse au moment de l'accouchement, mais en raison de la variabilité des lois sur l'adoption, ils peuvent ne pas être officiels avant plusieurs années. La maternité de substitution comme option viable pour les couples infertiles doit être envisagée lorsque l’une des circonstances suivantes est présente : il est biologiquement impossible pour l’un ou les deux futurs parents et/ou est médicalement contre-indiqué de porter un bébé, que cette condition soit congénitale ou acquise.

article de recherche

Les effets du manuel d'auto-assistance sur la lutte contre l'épuisement professionnel chez les infirmières gestionnaires

Warren Kemuel M. Pan

Des niveaux élevés d'épuisement professionnel ont été documentés parmi les infirmières gestionnaires. Cette étude a utilisé une conception quasi expérimentale qui vise à déterminer l'efficacité d'un manuel d'auto-assistance composé de courtes histoires comme modalité thérapeutique pour les infirmières gestionnaires en proie à l'épuisement professionnel. Trente-deux infirmières gestionnaires employées dans un hôpital tertiaire de Manille qui répondaient aux critères d'inclusion ont été affectées aux groupes témoin et expérimental. L'intervention a été administrée au groupe expérimental pendant cinq jours tandis que le groupe témoin a été invité à poursuivre ses routines habituelles. Les données ont été collectées à l'aide du Maslach Burnout Inventory - Human Service Survey avant et après l'intervention qui a déterminé les niveaux des répondants dans les trois dimensions de l'épuisement professionnel. La différence moyenne pour le groupe expérimental a donné une valeur p de 0,12 pour l'épuisement émotionnel, de 0,89 pour la dépersonnalisation et de 0,06 pour la dimension de l'accomplissement personnel. Cette étude a montré que le manuel d'auto-assistance n'est pas efficace pour soulager l'épuisement professionnel chez les infirmières gestionnaires.

article de recherche

Élaboration d'un cahier d'auto-évaluation pour identifier les attentes en matière de connaissances des patients atteints de cancer

Vaartio-Rajalin Heli*, Leino-Kilpi Helena et Puukka Pauli

L'éducation des patients centrée sur le patient présuppose une collaboration avec le patient dans l'évaluation de ses attentes en matière de connaissances. En pratique, il n'existe pas d'approche systématique pour cette évaluation. Objectif : Décrire le processus de développement d'un cahier d'auto-évaluation destiné à aider les patients adultes atteints de cancer à identifier et à communiquer leurs attentes en matière de connaissances au cours de la trajectoire de la maladie. Conception et méthodes : La structure du cahier et la conception du contenu se sont basées sur des entretiens de groupe avec des patients atteints de cancer (n=37), des entretiens individuels approfondis (n=16) et des données d'enquête dans deux pays (n=332+483). La version initiale du cahier a été validée sur un échantillon de patients atteints de cancer (n=91). Résultats : L'utilisabilité du cahier s'est avérée bonne : les patients l'ont trouvé pertinent, logique et facile à remplir. La validité du contenu du cahier s'est avérée bonne : les dix sous-échelles ont été jugées plutôt ou très claires sur l'échelle 1 à 4. L'indice de validité du contenu pour les sous-échelles (S-CVI) variait de 0,40 à 1,00 et l'indice de validité du contenu au niveau des éléments (ICVI) de 0,76 à 0,94. La cohérence interne a été établie comme étant bonne : les alphas de Cronbach variaient de 0,58 à 0,96. Conclusion : Du point de vue des patients, le cahier d'auto-évaluation est une aide prometteuse pour identifier les points de vue des patients individuels sur l'éducation des patients et ses résultats au cours de la trajectoire de la maladie.

article de recherche

Enseignement clinique des infirmières dans les hôpitaux du sud du Chili : sagesse pratique et intersubjectivité

Juan Mansilla Sepúlveda*, Alejandra Ricouz Moya et Claudia Huaiquián Billeke

Objectif : Le but de cette étude était de décrire l’importance de l’intersubjectivité présente chez les éducateurs cliniques dans certains hôpitaux sélectionnés des régions de La Araucanía, Los Lagos et Los Ríos.

Méthodes : Une conception qualitative, exploratoire, contextuelle et descriptive a été utilisée et cette approche a été considérée comme la plus appropriée pour cette étude. La population de cette étude était composée de trente infirmières cliniciennes éducatrices de trois hôpitaux du sud du Chili ayant un rôle d'enseignement clinique.

Collecte de données : Les données ont été recueillies au moyen d'entretiens de groupe au cours desquels les participants ont pu décrire leurs expériences de stage clinique en milieu réel et le soutien reçu des infirmières professionnelles. Les données ont été recueillies jusqu'à ce que la saturation des données soit atteinte.

Analyse des données : Le chercheur a utilisé le processus de mise entre parenthèses et est resté neutre, mettant de côté les connaissances et les croyances antérieures sur le phénomène étudié. Le chercheur a écouté les bandes audio utilisées pour la collecte de données plusieurs fois jusqu'à ce qu'il soit entièrement satisfait de l'interprétation des données verbatim. Les codes établis sont les suivants : valorisation de l'altérité, motivation et apprentissage par erreur, besoin de soutien, valorisation de l'expérience professionnelle, établissement de valeurs, articulation pratique et théorique, compréhension et altérité, éthique de l'hôte, modèle pédagogique, responsabilité éthique et morale, formation de la subjectivité, interaction en face à face et besoin de soutien.

Considération éthique : La recherche est basée sur la Déclaration de Singapour et bénéficie du consentement éclairé des infirmières interrogées.

article de recherche

Stress au travail chez les infirmières de l'hôpital régional de référence de Mbarara, dans le sud-ouest de l'Ouganda

TOR Salomé Shiden*, Ndie Elkenah Chubike et Ofuti William

Cette étude visait à évaluer les facteurs contribuant au stress sur le lieu de travail des infirmières et a été menée à l'hôpital régional de référence de Mbarara, dans le sud-ouest de l'Ouganda. Une méthode d'échantillonnage aléatoire a été utilisée pour sélectionner 50 infirmières sur 180 qui étaient en service au moment de la collecte des données. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire auto-structuré. Les résultats montrent que 25 (50 %) ont déclaré que leurs conditions de travail sont stressantes, 5 (5 %) ont déclaré qu'elles étaient passables, 10 % ont déclaré que leurs conditions de travail étaient très mauvaises. 40 % ont convenu que la promotion professionnelle se fait au mérite, 20 % des répondants ont noté que la promotion se fait en fonction des performances. 20 % ont convenu que cela se fait en fonction de l'expérience tandis que 8 % ont déclaré que cela se fait en fonction des postes vacants et 12 % ont cité d'autres facteurs. Il a été conclu que les conditions de travail à l'hôpital de référence de Mbarara présentent de nombreux facteurs de stress pour le personnel infirmier, notamment des horaires de travail irréguliers, une faible rémunération, une mauvaise communication et une mauvaise coordination de la part de l'administration. Il a été recommandé à l’administration de l’hôpital de régulariser les horaires de travail, d’améliorer le salaire des travailleurs et d’améliorer également les canaux de communication avec les infirmières.

Rapport de cas

Gestion de l'exposition professionnelle au latex : une infirmière allergique au latex, problèmes de santé, changement de lieu de travail

Yourte Yasemin* et Meral Turk

Un patient de 30 ans est infirmier en soins intensifs depuis 6 ans. Le patient a eu des éruptions cutanées, une sécheresse et des démangeaisons sur son lieu de travail au cours des 5 dernières années. Il a eu une obstruction nasale, une respiration accrue au travail. Des lésions sèches et ulcéreuses ont été observées sur la surface externe des deux mains. Le total des IgE était élevé. Les IgE spécifiques au latex étaient positives. Le test cutané par piqûre était positif et le test épicutané était positif. Le test de fonction respiratoire de l'infirmière a été évalué normalement. Le test de provocation bronchique a été évalué comme positif à 1 mg/mL. Les résultats actuels suggèrent que la sensibilité au latex et la rhinite, l'asthme et l'urticaire associés sont envisagés. Le traitement médical du patient a été organisé. Le kisin a changé de lieu de travail. Il a conclu qu'il y a une réduction marquée des plaintes d'essoufflement, d'urticaire et de rhinite, qui sont le résultat du changement de lieu de travail.

L'exposition au latex peut se faire par contact cutané et par respiration. Par mesure de précaution, des gants sans latex doivent être utilisés par les personnes atteintes de dermatite de contact. Le latex ne doit pas être présent dans l'air où les aéroallergènes du latex sont en suspension dans l'air pour traiter des symptômes tels que la rhinite allergique, la conjonctivite et l'asthme. Pour cette raison, des changements doivent être apportés au lieu de travail de cette personne.

Dans la situation actuelle, des changements ont été apportés au lieu de travail et une amélioration marquée des symptômes liés au changement d’emploi a été observée.

article de recherche

« Vous ne pouvez pas vous sentir en meilleure santé que votre soignant » – L’effet domino de la confiance et de l’empathie pour les patients et le personnel soignant, cultivé par le biais d’activités culturelles

Christina Grape Viding*, Walter Osika et Eva Bojner Horwitz*

Introduction : Les problèmes liés au stress, notamment l’épuisement professionnel, sont source de souffrances personnelles, d’invalidité et d’arrêts de travail coûteux. Le recours à des activités culturelles différentes au sein d’un système de santé peut contribuer à prévenir l’épuisement professionnel, mais très peu d’études se sont intéressées à ce qui se passe après de telles activités.

Méthodes : Des interventions avec différentes activités culturelles ont été menées auprès de patients souffrant d'épuisement professionnel dans quatre établissements de soins de santé primaires pendant trois mois. Des entretiens de groupe ont été menés avec des patients, des producteurs culturels et des infirmières de santé. L'objectif était de fournir une description des expériences des participants après les activités.

Résultats : Les activités culturelles ont eu un effet sur les émotions et le comportement des participants et ont créé un sentiment d'appartenance et d'égalité entre eux. Des effets positifs de débordement ont également été observés sur les infirmières en gestion des soins de santé.

Conclusion : Nous constatons que les activités culturelles contribuent à créer un environnement de soins de santé fondé sur la confiance et l’empathie, où le bien-être du personnel et celui des patients ont un impact mutuel. Nous suggérons l’intégration des arts dans les soins de santé comme un contributeur possible au développement d’un système de soins de santé durable.

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