Journal des soins infirmiers et des soins

Objectif : À Trinité-et-Tobago, les jeunes infirmières diplômées travaillant dans les hôpitaux risquent de quitter l’hôpital et le pays. Il est donc nécessaire d’étudier les facteurs qui contribuent à l’intention de départ des jeunes infirmières. La littérature sur l’adaptation des nouveaux arrivants a été principalement utilisée pour étudier l’intégration et l’adaptation des jeunes infirmières. Cependant, nous nous concentrons ici sur la santé mentale au travail et les attitudes professionnelles comme antécédents de l’intention de départ dans les différents groupes d’âge, en faisant référence aux infirmières plus jeunes, d’âge moyen et plus âgées. L’objectif est de comparer les groupes d’âge afin de déterminer si les jeunes infirmières diffèrent en termes d’antécédents de l’intention de départ. L’objectif est d’identifier les raisons pour lesquelles les jeunes infirmières décident de quitter l’hôpital.

Méthodes : Nous avons utilisé un échantillon de 252 infirmières hospitalières de Trinité-et-Tobago. Nous avons réalisé une étude transversale et recueilli des données d'enquête à l'aide d'instruments existants. Les concepts de santé mentale au travail comprenaient les facteurs de stress liés au rôle, le stress au travail, l'épuisement professionnel et la dépression. Les attitudes au travail comprenaient l'engagement organisationnel, la satisfaction au travail et l'intention de quitter le poste. Nous avons divisé l'échantillon en trois groupes : infirmières plus jeunes, infirmières d'âge moyen et infirmières plus âgées. La stratégie analytique comprend l'ANOVA avec Post Hoc Bonferroni et la régression par étapes.

Résultats : Les infirmières plus jeunes sont plus à risque de quitter l’hôpital. Nous présentons des résultats statistiques détaillés révélant que les niveaux élevés de stress et le sentiment d’inadéquation au travail sont les prédicteurs les plus importants de l’intention de quitter l’hôpital chez les infirmières plus jeunes. Nous démontrons en outre que le stress, l’épuisement professionnel et les symptômes de dépression sont significativement plus élevés et que la satisfaction au travail et l’engagement organisationnel sont significativement plus faibles chez les infirmières plus jeunes. Nous discutons également des résultats obtenus pour les deux autres groupes d’âge.

Conclusion : Nous soulignons la nécessité de programmes de formation et de développement qui vont au-delà de l’acquisition de connaissances et de compétences en prenant en compte la santé mentale professionnelle des infirmières.

Introduction : Dans les services d'urgences très fréquentés, les erreurs commises lors de la phase pré-analytique peuvent entraîner un retard de diagnostic et de traitement, ainsi qu'une prolongation des périodes de suivi. L'erreur la plus fréquente lors de la phase pré-analytique est l'hémolyse des échantillons sanguins. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer l'efficacité de la méthode Luer-Lok (BD Vacutainer®) de prélèvement d'échantillons pour éviter l'hémolyse.

Matériel et méthodes : L'étude a été menée au service des urgences d'un établissement de soins de santé tertiaire auprès de patients inscrits au niveau 1 ou 2 de l'algorithme de triage de l'indice de gravité des urgences. Trois séries d'observations prospectives ont été réalisées, chacune d'une durée de cinq jours. Au cours de la première période, les taux d'hémolyse ont été déterminés. Après une formation sur les techniques appropriées de prélèvement sanguin au cours de la deuxième période, les taux d'hémolyse ont été déterminés à nouveau avec l'utilisation du Luer-Lok (BD Vacutainer®). Le prélèvement et le traitement des échantillons ont été effectués par le même personnel tout au long de l'étude. L'évaluation de l'hémolyse a été réalisée par des personnes qui ne connaissaient pas le prélèvement. Tous les échantillons ont été analysés au laboratoire situé à l'intérieur du service des urgences.

Résultats : Au total, 2 027 échantillons sanguins ont été envoyés au laboratoire d'urgence pour analyse. Le taux d'hémolyse était de 8,1 % dans la première période, de 5,5 % dans la deuxième et de 1,4 % dans la troisième. La différence de taux entre la première et la deuxième période n'était pas statistiquement significative (p = 0,0793). Le taux d'hémolyse dans la troisième période était significativement plus faible par rapport aux deux autres périodes (p = 0,0001).

Conclusion : L’utilisation de Luer-Lok (BD Vacutainer®) peut être efficace pour réduire les taux d’hémolyse dans les services d’urgence très fréquentés.

Le positionnement est l'une des activités infirmières les plus fréquemment réalisées en soins intensifs, constituant souvent un point central pour la planification d'autres activités infirmières. Actuellement, le concept de positionnement thérapeutique émerge en traumatologie et en soins intensifs avec l'adaptation de stratégies de positionnement basées sur la recherche conçues pour améliorer ou promouvoir la stabilité physiologique et la tolérance des traitements infirmiers et médicaux. L'étude visait à déterminer l'effet des positions thérapeutiques sur les paramètres hémodynamiques chez les patients gravement malades. Une conception expérimentale pré-test - post-test a été utilisée. Les échantillons étaient des patients gravement malades admis dans l'unité de soins intensifs multidisciplinaire C4 du centre médical Sri Ramachandra. Un échantillonnage aléatoire simple a été utilisé pour sélectionner 40 échantillons. Les paramètres hémodynamiques tels que la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique, la saturation en oxygène, la pression artérielle moyenne et les variables de base des patients gravement malades ont été étudiés ensemble. Français Les patients du groupe d'étude ont été placés dans différentes positions thérapeutiques toutes les deux heures en suivant un programme de retournement tel que la position latérale gauche, la position dorsale, la position latérale droite, la position dorsale et la position semi-Fowler, tandis que le groupe témoin a reçu les soins de routine. Les paramètres hémodynamiques ont été évalués avant et après le positionnement pour les deux groupes pendant trois jours. Il y avait une différence significative de la pression artérielle systolique en position latérale gauche à (valeur t 3,317) p < 0,01 et de la saturation en oxygène en position semi-Fowler (valeur t 9,211) p < 0,001. Cette étude a tenté d'identifier les changements des paramètres hémodynamiques chez les patients gravement malades tout en suivant le programme de retournement. L'étude montre qu'il y avait une différence significative de la pression artérielle systolique en position latérale gauche et de la saturation en oxygène en position semi-Fowler. Les positions thérapeutiques basées sur le programme de retournement jouent un rôle important dans le maintien des paramètres hémodynamiques et la prévention des complications.

Contexte : L’enseignement médical en Mongolie est confronté à de nombreux défis en termes de capacité du personnel, de grand nombre d’étudiants et d’accès limité à l’expérience clinique. Le gouvernement mongol a accordé une grande priorité à la réduction de la mortalité maternelle et infantile, ce qui nécessite d’améliorer la qualité de la formation médicale et de garantir la formation et le maintien d’un personnel de santé hautement qualifié. En 2014, une équipe de professeurs de la faculté de médecine de Sydney a été nommée par le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) pour aider à réviser et à mettre à jour le programme d’études des étudiants en médecine en obstétrique, gynécologie et néonatologie conformément aux meilleures pratiques internationales. La première phase a consisté en une visite à Sydney d’une délégation de haut niveau de Mongolie, comprenant des représentants de l’Université nationale des sciences médicales de Mongolie (MNUMS), du FNUAP et du ministère mongol de la Santé. Le programme d’une semaine a été conçu pour démontrer les meilleures pratiques en matière d’enseignement médical de premier cycle en obstétrique, gynécologie et néonatologie et pour présenter des pratiques d’enseignement modernes.

Méthodes : La conception du cours comprenait une démonstration et la participation à quatre stations structurées, cliniques, objectives, de référence, orientées vers les problèmes, intégrées et organisées (SCORPIO) ; l'observation d'une séance de raisonnement clinique (CRS) ; la démonstration et la participation à quatre stations d'un OSCE et l'enseignement des meilleures pratiques en matière de rédaction de questions à choix multiples à réponse unique optimale. Les participants ont également pris part à une session de formation des enseignants. Le programme a été mis en œuvre dans un grand hôpital universitaire de Sydney, en Australie. Nous avons utilisé des méthodes mixtes pour évaluer le programme, en utilisant des questionnaires avant et après et un groupe de discussion.

Résultats : Le programme a amélioré la perception des participants quant à leur compréhension et leur capacité à appliquer les principes pédagogiques, à planifier des activités d'apprentissage et à fournir des commentaires. En particulier, les participants ont estimé que leur compréhension de la manière de mettre en œuvre SCORPIO, CRS et OSCE s'était améliorée. Cependant, les participants auraient aimé avoir plus d'occasions d'observer l'enseignement au chevet des patients. Les participants ont anticipé les défis liés à la mise en œuvre des changements pédagogiques en Mongolie, notamment la difficulté anticipée d'impliquer le personnel hospitalier dans l'enseignement, de mettre en œuvre une approche de l'enseignement centrée sur l'étudiant et de fournir à un grand nombre d'étudiants une expérience clinique adéquate.

Conclusion : Des changements dans la stratégie éducative en Mongolie pourraient aider les écoles de médecine à former des diplômés compétents sur le plan clinique. Notre programme a constitué un moyen efficace d’initier les responsables mongols du secteur de la santé et de l’éducation aux méthodes modernes d’enseignement et d’évaluation de la formation médicale axées sur l’étudiant, et de souligner l’importance de la formation et de l’évaluation des enseignants comme stratégie pour impliquer le personnel universitaire et hospitalier dans la formation médicale. En outre, les résultats du programme ont contribué aux phases ultérieures du projet, notamment l’évaluation des besoins dans le pays, l’élaboration et la mise en œuvre des programmes.

Contexte : L’approche infirmière doit être caractérisée par une vision holistique de l’être humain, qui inclut la santé sexuelle. Du point de vue infirmier, il est donc de la plus haute importance d’avoir un dialogue sur les facteurs associés à la santé sexuelle également parmi les patients hospitalisés. Cependant, à notre connaissance, il n’existe pas d’études qualitatives sur les attitudes des infirmières concernant le dialogue avec les patients sur la santé sexuelle.

Objectif : Étudier les attitudes des infirmières à l’égard du dialogue avec les patients hospitalisés sur la santé sexuelle.

Méthodes : Une méthode qualitative a été utilisée et des entretiens ont été menés, puis analysés à l'aide d'une analyse de contenu qualitative. Onze infirmières diplômées ont été incluses, les critères d'inclusion étant les suivants : au moins une année d'expérience en tant qu'infirmière et travail dans un service médical ou chirurgical d'un hôpital du sud-ouest de la Suède. Les participantes étaient âgées de 25 à 65 ans et avaient travaillé comme infirmières entre 2 et 30 ans. Neuf des participantes étaient des femmes. Les données ont été collectées en 2011.

Résultats : Les expériences et les réflexions des infirmières sur le dialogue avec les patients au sujet de la santé sexuelle ont été présentées sous la forme d'un thème principal unique : les défis des infirmières pour soutenir les patients hospitalisés ayant des problèmes de santé sexuelle. Ce thème comprenait trois catégories : se sentir mal à l'aise, se sentir inadéquat et soins axés sur les tâches avec des sous-catégories associées respectivement.

Conclusions : Les infirmières ont eu moins de difficultés à aborder le sujet de la santé sexuelle avec leurs patients hospitalisés si ces échanges avaient été initiés par les patients ou si les patients étaient des hommes ayant des problèmes médicaux liés à la santé sexuelle. Le manque de connaissances et de soutien de la part des collègues est devenu une raison pour laquelle les infirmières se sentaient incapables de discuter de la santé sexuelle avec leurs patients.

Contexte : La fusion vertébrale est la forme courante de chirurgie correctrice de la scoliose et elle s'accompagne souvent de l'apparition d'ulcères de pression. De nouvelles recherches et approches sont nécessaires pour traiter l'incidence des ulcères gastroduodénaux chez les patients opérés.

Objectifs : L’étude a été conçue pour réduire/prévenir l’incidence des escarres et pour améliorer la santé des patients subissant une chirurgie de la scoliose.

Méthodes : 130 patients ayant subi une intervention chirurgicale pour scoliose ont été répartis aléatoirement en deux groupes : 65 patients dans le groupe de formation et dans le groupe témoin, respectivement. Les patients du groupe de formation ont bénéficié d'une visite préopératoire avec une formation adaptée sur la position ventrale avant leur intervention, tandis que le groupe témoin n'a reçu aucune formation de ce type. Le temps de préparation à l'intervention et le temps total passé dans la salle d'opération ont été enregistrés pour tous les patients. L'incidence et la taille des rougeurs cutanées et des escarres dues à la chirurgie de la scoliose ont également été mesurées et enregistrées lors des interventions.

Résultats : Une analyse comparative a montré qu'une visite préopératoire au bloc opératoire a considérablement réduit le temps de préparation avant l'intervention jusqu'à 15 minutes pour les patients du groupe test, ce qui a conduit à une réduction apparente du temps total pour le jour de l'intervention. La mise en œuvre d'une position ventrale optimale prédéfinie a permis aux patients testés de réduire considérablement l'incidence des escarres de plus de 33,8 % (groupe témoin) à moins de 14 % (groupe test, p < 0,05). En particulier, le réglage optimal de la position ventrale avec des coussinets en gel souple et un coussin a efficacement protégé les patients contre de graves lésions faciales résultant d'un processus chirurgical long.

Conclusion : Une simple organisation d'une visite pré-chirurgicale avec un entraînement adaptatif pour une position ventrale optimale chez les patients atteints de scoliose pourrait avoir des impacts importants sur la réduction de l'incidence des escarres et l'amélioration de l'état de santé des patients.

Titre : Évaluation des connaissances et de l'attitude des infirmières à l'égard des rayonnements ionisants lors de la radiographie au bloc opératoire/en salle d'opération

Objectif : Évaluer les connaissances et l’attitude des infirmières à l’égard de la radioprotection dans la métropole de Maiduguri.

Méthodes : Une enquête descriptive transversale a été réalisée. Une technique d'échantillonnage par quotas a été utilisée pour sélectionner un total de 188 infirmières diplômées de trois hôpitaux tertiaires de la métropole de Maiduguri ; l'hôpital universitaire de Maiduguri (UMTH), l'hôpital neuropsychiatrique fédéral de Maiduguri (FNPH) et l'hôpital spécialisé de l'État de Maiduguri (SSH) ont participé à l'étude. Les données ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire d'auto-complétion de 14 questions qui a été administré au personnel infirmier de ces hôpitaux. Le questionnaire a été divisé en 2 sections. Section A ; sur les données démographiques et Section B ; sur les connaissances et l'attitude. Les données obtenues ont été analysées à l'aide de SPSS version 18.0 et des statistiques descriptives ont été utilisées pour l'analyse.

Résultats : Il y avait plus de femmes que d'hommes participants avec un ratio de 1,09:1. La majorité des infirmières (74 %) avaient moins de quarante ans (40). La plupart des infirmières 68 (36,2 %) avaient un diplôme comme qualification la plus élevée, suivies de 61 (32,4 %) titulaires d'un certificat. Le niveau de connaissances sur les radiations s'est avéré bon et l'attitude envers les radiations pendant la radiographie en salle/bloc opératoire était positive.

Conclusion : Les résultats de cette étude ont révélé que les infirmières de la métropole de Maiduguri avaient de bonnes connaissances sur les rayonnements ionisants, même si leur attitude à l’égard de la radioprotection pendant la radiographie en salle/bloc opératoire est encore inférieure à ce qui est requis.

En tant que prestataires de soins de santé, nous aimons penser que les soins que nous prodiguons sont toujours de qualité, sûrs et centrés sur le patient et sa famille. Cet article décrit l'expérience récente d'une infirmière praticienne expérimentée dans un hôpital de soins actifs, alors qu'elle était assise de l'autre côté du lit, regardant son proche recevoir des soins. Cette expérience stressante et révélatrice a obligé à examiner et à évaluer soigneusement ce dont le patient et les membres de la famille ont réellement besoin pour garantir des soins de qualité et sûrs. Toutes les infirmières doivent prendre les devants et écouter attentivement leurs patients et leurs familles. Être plus que de simples défenseurs ; être le gardien, abattre les cloisonnements professionnels, unifier et coordonner les soins et, surtout, assurer l'accord et la compréhension entre le patient, sa famille et tous les membres de l'équipe.