Journal des soins infirmiers et des soins

Par le biais de l’acculturation et de la socialisation, le care implique des modèles de compréhension et de comportement dans le monde à la fois sexués et socialement divers. En conséquence, les implications du care sont ancrées dans les valeurs et expériences personnelles et sociales associées au genre, au pouvoir et à la politique. L’éthique générale de cet article explorera une éthique féministe du care qui a émergé du travail de Carol Gilligan. Ce point de vue offre des avantages périphériques particuliers car la critique du care par les théoriciens féministes inclut l’examen critique des relations du point de vue des personnes qui ont été systématiquement exclues du pouvoir. Bien que cette perspective soit théoriquement difficile, elle offre un aperçu de l’importance du soin de l’autre, de soi et de la communauté.

Problème : Les lésions cérébrales traumatiques (LCT) entraînent une combinaison de déficiences physiques, cognitives et comportementales. On estime que 2 millions d'Américains en souffrent chaque année. L'objectif général de ce programme était de mettre en œuvre des protocoles de pratique fondés sur des preuves pour la gestion clinique des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. L'intégration systématique des protocoles de pratique fondés sur des preuves suivants : oxymétrie de pouls et surveillance de la pression artérielle toutes les deux heures, utilisation des toilettes et déambulation sur une distance limitée (10 à 25 pieds) toutes les deux heures pendant l'état de veille du patient, évaluation de base du journal d'orientation (O-Log) à l'admission puis quotidiennement, évaluations de physiothérapie et d'orthophonie/thérapie cognitive dans les 24 à 48 heures suivant l'admission ont été mises en œuvre pour améliorer les résultats fonctionnels et cognitifs et réduire le nombre de personnes assises au chevet du patient dans le cadre des soins intensifs.

Source des données : Il s'agissait d'un programme pilote exploratoire qui a mis en œuvre des protocoles EBP pour la prise en charge clinique des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. Une analyse des tendances (pré-EBP de 58 patients atteints de lésions cérébrales traumatiques contre post-EBP de 50 patients atteints de lésions cérébrales traumatiques) a été utilisée pour évaluer si le changement de pratique a fait une différence significative dans l'amélioration des résultats des patients.

Conclusion : Les protocoles EBP ont réduit de 80 % le nombre de séances de garde et ont permis aux patients atteints de lésions cérébrales traumatiques d'atteindre un état de bien-être fonctionnel et cognitif grâce à une approche structurée de la gestion clinique. Les résultats concernant le recours aux séances de garde ont montré une réduction de 30 séances 3 mois avant la mise en œuvre du programme à 6 séances pendant la mise en œuvre du programme, avec une réduction continue du nombre de séances de garde de 0 séance pendant 6 mois après la mise en œuvre du programme. Les résultats de ce programme ont établi une approche structurée et durable de la gestion clinique des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. Grâce au cycle stratégique d'évaluation du patient, de marche, d'utilisation des toilettes et d'évaluation de l'état hémodynamique, les patients sont devenus moins susceptibles de développer des états de confusion et d'agitation, ce qui a favorisé un environnement plus sûr pour le patient et réduit le besoin de séances de garde.

Implications pour la pratique : Les résultats indiquent que le protocole EBP a créé une approche structurée de la gestion clinique des patients pour le personnel infirmier. La répétition continue des interventions auprès des patients soutenues par les protocoles, de concert avec la formation du personnel sur les lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, a permis au personnel infirmier de développer ses compétences pour évaluer et gérer les états altérés dans cette population de patients.

Contexte : Le stress peut prendre de nombreuses formes et l'USIN est un environnement où il peut y avoir de nombreux types de stress tels que soigner un bébé gravement malade, une charge de travail accrue, assumer d'autres rôles, faire face au décès et traiter avec les parents. Objectif : Explorer et décrire les expériences positives des infirmières de chevet (IP) alors qu'elles travaillaient dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) en Malaisie. Méthode : Une approche interprétative qualitative utilisant un échantillon de convenance de quatre infirmières de chevet ; décrites à l'aide de pseudonymes, de l'USIN d'un hôpital malaisien ont participé à une entrevue menée en anglais, suivie d'un questionnaire semi-structuré en malais. Les réponses ont été traduites en anglais avant l'analyse thématique en utilisant la méthode de Braun et Clarke [1]. Résultats : Deux thèmes majeurs ont émergé, les opportunités d'apprentissage ; décrit les nouvelles connaissances et compétences que les infirmières de chevet ont développées, et les sentiments de satisfaction ; décrit les sources contribuant à la satisfaction des infirmières de chevet lorsqu'elles travaillent en USIN. Conclusions : Les résultats ont révélé que les infirmières ont eu des expériences positives en matière d'acquisition de connaissances, de développement de nouvelles compétences, d'opportunités de poursuivre leurs études dans des cours post-base et d'être nommées chef d'équipe en fonction de leurs réalisations.

Cet article décrit comment le personnel infirmier, les gestionnaires infirmiers, les professeurs et les étudiants diplômés d'un hôpital régional pour enfants et d'une université publique axée sur la recherche se sont réunis pour résoudre un défi clinique. Le défi a été relevé lorsque ces professionnels de la pratique et du milieu universitaire ont collaboré et utilisé la théorie infirmière pour former le personnel infirmier et planifier un projet de recherche. Les résultats les plus significatifs de ce partenariat ont été les relations de co-mentorat profondes et réciproques qui se sont formées entre les participants et les résultats impressionnants qu'ils ont produits. Ne trouvant pas de description appropriée dans la littérature pour les relations de co-mentorat formées dans le cadre de ce partenariat, les co-mentorés ont formulé leur propre définition : une relation d'enseignement/apprentissage de confiance, de collaboration et de réciprocité entre collègues interprofessionnels travaillant ensemble avec un pouvoir partagé pour produire des résultats quantifiables qui profitent mutuellement à tous les acteurs concernés. Les résultats de cette entreprise en cours comprennent : la transformation des soins de santé grâce à l'utilisation réaliste de la théorie, de la recherche et de l'enseignement infirmiers au chevet du patient ; l'amélioration de l'enseignement, de la théorie et de la recherche en soins infirmiers dans le milieu universitaire ; l'augmentation des bourses d'études et de la croissance professionnelle en soins infirmiers ; l'avancement des objectifs institutionnels ; et le renforcement de la discipline des soins infirmiers.

La population vieillit non seulement au Portugal mais aussi dans le monde entier. Les maisons de retraite offrent à leurs usagers des services adaptés à leurs besoins. C'est pourquoi ces établissements devraient disposer de ressources humaines spécialisées dans les soins de santé, comme les infirmières. Cependant, au Portugal, ces professionnels sont peu présents dans les maisons de retraite.

Objectif : Identifier un ensemble d’indicateurs de qualité des soins infirmiers sensibles dans les maisons de retraite.

Méthodologie : En utilisant la méthode de la question PICOD, une recherche a été effectuée dans EBSCO (CINAHL Plus avec texte intégral, MEDLINE avec texte intégral, British Nursing Index), aboutissant à cent trente-huit articles au total. Les articles scientifiques recherchés ont été publiés en texte intégral (28-01-2009), entre le 01/01/1998 et le 31/12/2008.

Résultats : Parmi cent trente-huit articles, nous en avons sélectionné douze et avons identifié quatorze indicateurs de qualité des soins : ressources aux urgences ; nombre de jours d'hospitalisation ; nombre total de jours d'hospitalisation en unités de réveil avancé ; nombre d'interventions médicales ; fonction sensorielle ; présence de sondes urinaires ; perte de fonction et d'activités de la vie quotidienne ; usage contrôlé de médicaments ; usage de neuf médicaments différents ou plus ; nutrition ; contrôle de l'infection ; prévalence des escarres ; contrôle de la douleur ; prévalence des chutes.

Conclusion : Les infirmières apportent une contribution importante à l'amélioration de la qualité dans les maisons de retraite. Les résultats semblent montrer que l'introduction de ces professionnels a un impact direct sur la réduction de l'utilisation des services de santé (urgences et journées d'hospitalisation), la réduction des chutes, une meilleure gestion de la douleur, la prévalence du nombre d'escarres et une augmentation de la fonctionnalité. Cet ensemble de résultats a été obtenu à partir d'une recherche internationale et donne ainsi l'opportunité à diverses maisons de retraite ou à des étudiants dans différents pays qui surveillent ces indicateurs, de les explorer dans le but de vérifier leur applicabilité et de les adapter aux besoins locaux.