Journal des soins infirmiers et des soins

Interventions infirmières fondées sur des données probantes pour améliorer les résultats fonctionnels et cognitifs chez les patients victimes d'un traumatisme crânien

Abstract

Judith Kutzleb

Problème : Les lésions cérébrales traumatiques (LCT) entraînent une combinaison de déficiences physiques, cognitives et comportementales. On estime que 2 millions d'Américains en souffrent chaque année. L'objectif général de ce programme était de mettre en œuvre des protocoles de pratique fondés sur des preuves pour la gestion clinique des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. L'intégration systématique des protocoles de pratique fondés sur des preuves suivants : oxymétrie de pouls et surveillance de la pression artérielle toutes les deux heures, utilisation des toilettes et déambulation sur une distance limitée (10 à 25 pieds) toutes les deux heures pendant l'état de veille du patient, évaluation de base du journal d'orientation (O-Log) à l'admission puis quotidiennement, évaluations de physiothérapie et d'orthophonie/thérapie cognitive dans les 24 à 48 heures suivant l'admission ont été mises en œuvre pour améliorer les résultats fonctionnels et cognitifs et réduire le nombre de personnes assises au chevet du patient dans le cadre des soins intensifs.

Source des données : Il s'agissait d'un programme pilote exploratoire qui a mis en œuvre des protocoles EBP pour la prise en charge clinique des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. Une analyse des tendances (pré-EBP de 58 patients atteints de lésions cérébrales traumatiques contre post-EBP de 50 patients atteints de lésions cérébrales traumatiques) a été utilisée pour évaluer si le changement de pratique a fait une différence significative dans l'amélioration des résultats des patients.

Conclusion : Les protocoles EBP ont réduit de 80 % le nombre de séances de garde et ont permis aux patients atteints de lésions cérébrales traumatiques d'atteindre un état de bien-être fonctionnel et cognitif grâce à une approche structurée de la gestion clinique. Les résultats concernant le recours aux séances de garde ont montré une réduction de 30 séances 3 mois avant la mise en œuvre du programme à 6 séances pendant la mise en œuvre du programme, avec une réduction continue du nombre de séances de garde de 0 séance pendant 6 mois après la mise en œuvre du programme. Les résultats de ce programme ont établi une approche structurée et durable de la gestion clinique des patients atteints de lésions cérébrales traumatiques. Grâce au cycle stratégique d'évaluation du patient, de marche, d'utilisation des toilettes et d'évaluation de l'état hémodynamique, les patients sont devenus moins susceptibles de développer des états de confusion et d'agitation, ce qui a favorisé un environnement plus sûr pour le patient et réduit le besoin de séances de garde.

Implications pour la pratique : Les résultats indiquent que le protocole EBP a créé une approche structurée de la gestion clinique des patients pour le personnel infirmier. La répétition continue des interventions auprès des patients soutenues par les protocoles, de concert avec la formation du personnel sur les lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, a permis au personnel infirmier de développer ses compétences pour évaluer et gérer les états altérés dans cette population de patients.