Journal du sang et de la lymphe

Au cours des 85 années d'histoire de la Gordon Research Conference, une conférence sur le système lymphatique s'est tenue pour la première fois en mars 2004 à Ventura, en Californie, aux États-Unis. Ces tendances de la conférence Gordon sur le système lymphatique sont considérées comme reflétant les progrès rapides de la lymphologie inspirés par la découverte de nouveaux marqueurs des
cellules endothéliales lymphatiques tels que LYVE-1, la podoplanine et Prox1, puis le développement de la lymphangiogenèse médiée par VEGF C/D et VEGF R3 et des métastases lymphatiques des cellules carcinomateuses.

Nous rapportons trois cas de syndrome myélodysplasique (SMD), d'anémie réfractaire avec sidéroblastes en couronne (RARS), qui ont répondu à la chloroquine antipaludique en association avec l'érythropoïétine recombinante (darbepoetin alfa). Les trois patients sont restés ou sont devenus indépendants de la transfusion et ont augmenté leur taux d'hémoglobine d'au moins 1 g/dl. Les réponses sont apparues rapidement, devenant cliniquement perceptibles dans les 4 à 6 premières semaines après le début du traitement. Tous les patients ont été suivis pendant au moins 6 mois au cours desquels ils sont restés indépendants de la transfusion. La chloroquine affecte de multiples voies cellulaires, mais le mécanisme précis de son action chez
les patients atteints de RARS n'est pas clair.

L'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est l'une des principales causes de décès dans le monde. Le marqueur le plus important de l'infection par le VHB est l'antigène de surface de l'hépatite B (HBSAg). Les méthodes de test de dépistage rapide HBSAg sont les méthodes les plus populaires utilisées dans la plupart des pays en développement, même si les méthodes ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) et ELISA (Nucleic Acid Testing) sont considérées comme des méthodes plus fiables dans le monde entier. Le but de cette étude était de comparer la sensibilité analytique d'un kit rapide et de la méthode ELISA dans la détection de l'infection par le VHB chez les donneurs de sang. Cent (100) échantillons de donneurs de sang qui ont été testés négatifs avec le kit de test de dépistage rapide ont été re-testés en utilisant la méthode ELISA. Sur 100 échantillons de donneurs de sang négatifs au test rapide testés, 9 (9 %) ont été testés positifs avec la méthode ELISA. Trente échantillons de sang qui ont été testés positifs avec le kit de test de dépistage rapide ont également été re-testés en utilisant la méthode ELISA. Les 30 échantillons (100 %) ont été testés positifs avec la méthode ELISA. Cette étude montre que les kits de dépistage rapide sont de qualité inférieure et sont associés à davantage de faux négatifs par rapport à la technique ELISA. Le gouvernement nigérian doit élaborer une stratégie de dépistage du VHB chez les donneurs de sang en combinant l'utilisation de techniques de dépistage rapide moins sensibles avec la méthode de dépistage ELISA et NAT plus sensible pour garantir la sécurité du don de sang dans le pays et limiter le risque d'infection par l'hépatite B transmissible par transfusion.

Lorsque le brevet d'un médicament à petite molécule expire, des génériques peuvent être introduits. Ils sont considérés comme thérapeutiquement équivalents une fois que l'équivalence pharmaceutique (c'est-à-dire des substances actives identiques) et la bioéquivalence (c'est-à-dire une pharmacocinétique comparable) ont été établies dans une étude croisée sur des volontaires. Cependant, ce paradigme générique ne peut pas être appliqué aux médicaments complexes tels que les produits biologiques. Pour les copies de produits biologiques, l'EMA et la FDA ont introduit une nouvelle voie réglementaire bio-similaire qui impose des essais cliniques pour montrer l'équivalence thérapeutique. Cependant, pour certains médicaments complexes, tels que les médicaments à base de fer et de glucides, les héparines de bas poids moléculaire (appelés médicaments complexes non biologiques [NBCD]), les directives réglementaires font encore largement défaut. Dans cet article, nous discuterons des expériences thérapeutiques avec ces différentes classes de médicaments complexes et de leur spécificité, afin de fournir des arguments scientifiques à prendre en compte pour un nouveau cadre réglementaire.

Les prélèvements orthopédiques de routine offrent une occasion unique d'examiner la moelle osseuse des patients. Le traitement de ces échantillons diffère selon les hôpitaux et a été examiné de près récemment en raison de la récente vague de prise de conscience des coûts dans les soins de santé. Nous examinons des exemples de résultats inattendus importants dans de tels cas, ainsi que les avantages de l'examen, à la lumière d'études montrant la rareté de tels résultats.

Les malformations lymphatiques tronculaires et extratronculaires, telles que décrites dans la classification de Hambourg, restent difficiles à traiter. La plupart de ces malformations sont traitées de manière adéquate ou présentent des complications (infection récurrente, cellulite, saignement, suintement cutané), ce qui augmente le défi thérapeutique. Nous présentons un cas de complications d'une LM, soulignant la nécessité d'une intervention précoce pour ces lésions. Un homme de 19 ans présentait un écoulement aqueux de la peau sur un gonflement de la cuisse gauche depuis l'enfance. On lui a diagnostiqué une malformation lymphatique extratronculaire (LM). Le traitement a été différé. Il a présenté une nécrose de la peau et du tissu sous-cutané après 3 mois nécessitant un débridement et une greffe de peau d'épaisseur fine.

Introduction : L'objectif principal de cette étude est de représenter - avec la plus grande précision possible - l'état réel du lymphome de Hodgkin dans l'ouest de l'Algérie, nous pensons également qu'elle sert d'indicateur adéquat des caractéristiques épidémiologiques des patients atteints de LH et d'aperçu du traitement et de la survie de ces patients en Algérie.

Patients et méthodes : De décembre 2007 au 1er janvier 2013, 668 patients ont été inclus dans cette étude, âgés de 15 à 88 ans, et des deux sexes. 8 centres d'hématologie ont participé couvrant l'ouest algérien. Toutes les procédures diagnostiques et les politiques de traitement ont été unifiées entre les centres impliqués, le centre pilote (Oran1) a adapté un système strict de collecte, de contrôle et de confirmation des données, le système WHO/REAL a été utilisé pour la classification histologique et le système ECOG pour le statut de performance. L'approche thérapeutique consistait en une chimiothérapie associée ou non à une radiothérapie selon le stade clinique suivie le cas échéant d'un protocole d'intensification et d'une autogreffe de cellules souches.

Résultats : Sur nos 668 patients : 53 % étaient des hommes, 47 % des femmes, l'âge médian global était de 36 ans [15-88], une maladie localisée était présente chez 22 % de nos patients de l'étude, tandis que 78 % présentaient des stades avancés, les taux de maladie périphérique volumineuse, médiastinale volumineuse et non volumineuse étaient respectivement de 8, 45 % et 47 %. 9 % des patients avaient une moelle osseuse atteinte par HL. 18 % des patients ont eu une imagerie de la rate affectée, tandis que 9 % avaient des caractéristiques d'un foie affecté. 74 % des patients avaient un ou plusieurs symptômes B, 68 % des hommes et 74 % des femmes étaient anémiques, 28 % des patients avaient une leucocytose 65 % de tous les patients avaient un sous-type de sclérose nodulaire. Français La survie globale cumulée a été estimée chez 352 patients évaluables : 59 % (à 60 mois), 69 % (à 48 mois), tandis que 79 % des patients étaient en vie après 5 ans de suivi. La SG cumulée pour les hommes était de : 64 % (à 48 mois) et la SG cumulée pour les femmes : 75 % (à 48 mois) Valeur de p > 0,05 Pour les patients âgés de plus ou moins de 45 ans, la SG cumulée était respectivement de 43 et 49 mois pour la moyenne de la SG. Avec P = 0,016 des 352 patients évaluables : 129 patients avaient atteint la CR et étaient qualifiés pour l'analyse statistique de la DFS. Le taux de rechute était de 16 %, la survie sans maladie cumulée était de 69 % (à 48 mois), aucune différence statistiquement significative n'avait été détectée entre les patients âgés de plus ou moins de 45 ans Valeur de p = 0,811.

Conclusion : Les différences dans les taux de survie entre cette étude et les publications peuvent s'expliquer en partie par la fréquence très élevée de facteurs pronostiques négatifs dans notre cohorte comme la maladie volumineuse et avancée, les symptômes B et les taux de positivité de l'anémie, le manque de centres de PET-CT et de radiothérapie peuvent également avoir affecté ces résultats, même si nous nous sommes trouvés très intéressés à approfondir davantage la normalisation et le développement des modalités de diagnostic, de traitement et de suivi dans l'ouest de l'Algérie afin d'élever le niveau des services de santé offerts aux patients atteints de LH pour atteindre les taux de survie éventuellement observés dans les pays développés.

Contexte et objectif : En Afrique subsaharienne, l’hémophilie demeure un problème majeur, principalement en raison de la méconnaissance de la maladie, des capacités de dépistage limitées et de l’accès au traitement. Cette revue vise à discuter des caractéristiques des patients camerounais vivant avec l’hémophilie.

Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée à partir des données de quatre principales études réalisées entre 1972 et 2010 au Cameroun. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques des PVVIH au Cameroun ont été analysées.

Résultats : L’âge moyen des patients était compris entre 14 et 16,2 ans. Tous les hémophiles rapportés par les études étaient de sexe masculin. Pour la plupart des patients, la fréquence des épisodes hémorragiques variait de 2 à 15 saignements par an. Des complications articulaires chroniques ont été observées chez presque tous les patients de l’étude de 2010. L’hémophilie A était plus fréquente que l’hémophilie B, représentant respectivement 88,4 % et 87,5 % dans les études de 2008 et 2010. Les 37 patients rapportés dans l’étude de 2010 étaient tous négatifs au test de dépistage du VIH malgré de multiples antécédents de transfusion.

Conclusion : Certaines caractéristiques de l’hémophilie au Cameroun sont différentes de celles des autres pays africains. Cependant, comme dans de nombreux pays, le plus grand défi à long terme est la disponibilité constante des concentrés de facteurs de coagulation pour les patients.