Journal du sang et de la lymphe

Lymphome de Hodgkin dans l'Ouest algérien : panorama des caractéristiques, bilan initial, survie et répartition des facteurs de risque

Abstract

Tamim Alsuliman, Amine Bekadja, Abdessamed Arabi, Hadj Touhami, Fatiha Mekkous-Touhami, Zahia Zouaoui, Asma Hadjeb, Naima Mesli, Nadia Houti, Nemra Mehalhal, Aissa Bachiri et Rachid Bouhass

Introduction : L'objectif principal de cette étude est de représenter - avec la plus grande précision possible - l'état réel du lymphome de Hodgkin dans l'ouest de l'Algérie, nous pensons également qu'elle sert d'indicateur adéquat des caractéristiques épidémiologiques des patients atteints de LH et d'aperçu du traitement et de la survie de ces patients en Algérie.

Patients et méthodes : De décembre 2007 au 1er janvier 2013, 668 patients ont été inclus dans cette étude, âgés de 15 à 88 ans, et des deux sexes. 8 centres d'hématologie ont participé couvrant l'ouest algérien. Toutes les procédures diagnostiques et les politiques de traitement ont été unifiées entre les centres impliqués, le centre pilote (Oran1) a adapté un système strict de collecte, de contrôle et de confirmation des données, le système WHO/REAL a été utilisé pour la classification histologique et le système ECOG pour le statut de performance. L'approche thérapeutique consistait en une chimiothérapie associée ou non à une radiothérapie selon le stade clinique suivie le cas échéant d'un protocole d'intensification et d'une autogreffe de cellules souches.

Résultats : Sur nos 668 patients : 53 % étaient des hommes, 47 % des femmes, l'âge médian global était de 36 ans [15-88], une maladie localisée était présente chez 22 % de nos patients de l'étude, tandis que 78 % présentaient des stades avancés, les taux de maladie périphérique volumineuse, médiastinale volumineuse et non volumineuse étaient respectivement de 8, 45 % et 47 %. 9 % des patients avaient une moelle osseuse atteinte par HL. 18 % des patients ont eu une imagerie de la rate affectée, tandis que 9 % avaient des caractéristiques d'un foie affecté. 74 % des patients avaient un ou plusieurs symptômes B, 68 % des hommes et 74 % des femmes étaient anémiques, 28 % des patients avaient une leucocytose 65 % de tous les patients avaient un sous-type de sclérose nodulaire. Français La survie globale cumulée a été estimée chez 352 patients évaluables : 59 % (à 60 mois), 69 % (à 48 mois), tandis que 79 % des patients étaient en vie après 5 ans de suivi. La SG cumulée pour les hommes était de : 64 % (à 48 mois) et la SG cumulée pour les femmes : 75 % (à 48 mois) Valeur de p > 0,05 Pour les patients âgés de plus ou moins de 45 ans, la SG cumulée était respectivement de 43 et 49 mois pour la moyenne de la SG. Avec P = 0,016 des 352 patients évaluables : 129 patients avaient atteint la CR et étaient qualifiés pour l'analyse statistique de la DFS. Le taux de rechute était de 16 %, la survie sans maladie cumulée était de 69 % (à 48 mois), aucune différence statistiquement significative n'avait été détectée entre les patients âgés de plus ou moins de 45 ans Valeur de p = 0,811.

Conclusion : Les différences dans les taux de survie entre cette étude et les publications peuvent s'expliquer en partie par la fréquence très élevée de facteurs pronostiques négatifs dans notre cohorte comme la maladie volumineuse et avancée, les symptômes B et les taux de positivité de l'anémie, le manque de centres de PET-CT et de radiothérapie peuvent également avoir affecté ces résultats, même si nous nous sommes trouvés très intéressés à approfondir davantage la normalisation et le développement des modalités de diagnostic, de traitement et de suivi dans l'ouest de l'Algérie afin d'élever le niveau des services de santé offerts aux patients atteints de LH pour atteindre les taux de survie éventuellement observés dans les pays développés.