Journal du sang et de la lymphe

 Contexte : Nous avons étudié les variations en série de l'expression du récepteur alpha-2 de l'interféron de type I (IFNAR-2) dans les sous-ensembles de leucocytes du sang périphérique chez les patients atteints d'hépatite C chronique (HCC) au cours d'un traitement à base d'IFN. L'objectif de cette étude était de déterminer si les variations de l'expression de l'IFNAR-2 par les sous-ensembles de leucocytes du sang périphérique sont des facteurs prédictifs de la réponse virologique soutenue (RVS).

Contexte/Objectifs : La variation génétique dans la région de l'interleukine 28B (IL-28B) a été associée à des taux de réponse virologique soutenue (RVS) chez des patients atteints d'hépatite C chronique (HCC) traités par interféron pégylé (PEG-IFN) et ribavirine (RBV). L'objectif de cette étude est de clarifier si les changements dans l'expression du récepteur 2 de l'IFN de type 1 (IFNAR-2) par les monocytes du sang périphérique (Mo) sont liés à une variation génétique à proximité du gène de l'IL-28B.

Patients et méthodes : Cent quarante-huit patients atteints d'HCC de génotype 1b et à charge virale élevée recevant du PEG-IFN et de la RBV ont été étudiés. L'expression d'IFNAR-2 par Mo du sang périphérique a été mesurée comme l'intensité moyenne de fluorescence (MFI) avant et jusqu'à 28 jours après le début du traitement. Quatre-vingt-trois des 148 patients ont consenti à une investigation génétique (variantes génétiques IL-28B dans rs8099917).

Résultats : Il n'y avait pas de différences significatives dans l'IMF du Mo du sang périphérique entre les patients SVR et non SVR pendant la période d'étude chez les patients avec le génotype TT dans rs8099917 ; cependant, l'IMF du Mo du sang périphérique aux jours 7 et 14 du traitement était significativement plus élevé chez les patients SVR que chez les patients non SVR avec le génotype TG dans rs8099917.

Conclusions : L'IFNAR-2 peut être lié à l'efficacité du PEG-IFN et de la RBV chez les patients atteints d'HCC possédant des variantes d'IL-28B à faible réponse.

Les directives de transfusion prédéterminées, l'approbation préalable de la transfusion et les audits de transfusion sont des outils utiles pour l'éducation des personnes qui commandent des composants sanguins, ce qui peut entraîner une réduction de l'utilisation inappropriée des composants sanguins. Dans la plupart des cas, les composants sanguins délivrés sur la base de la demande du médecin prescripteur, malgré l'avis du médecin de la banque du sang, ont été considérés comme des transfusions inappropriées. La présente étude a été menée sur 1694 épisodes de transfusion d'unités pour différents composants sanguins sur une période de 3 mois de novembre 2011 à janvier 2012, sur un total de 1694 épisodes de transfusion dans 920 demandes pour 796 patients. 124 patients ont eu plusieurs demandes. 208 hommes et 588 femmes. . Les demandes d'unité unique étaient au nombre de 456, et les demandes de deux unités étaient au nombre de 354, et les demandes de 3 unités ou plus dans 110 demandes. 222 demandes contenaient >10 g% comme indication, 330 demandes avaient 7,1-9,9 g% et 250 demandes <7 g%. Des demandes de transfusion élective ont été trouvées dans 100 demandes et 369 avaient une demande d'urgence et 451 ne contenaient aucune information. 136 patients ont reçu une transfusion d'une seule unité. 660 patients ont eu 2 transfusions ou plus de 2 unités. Au cours de cette période de 3 mois, 20,3 unités/jour ont été saignées à la banque du sang et dans les camps. 26,4 unités/jour ont été délivrées aux demandes IP et OP. 18,4 unités/jour ont été délivrées aux demandes IP. 450 demandes du département d'obstétrique et de gynécologie (département OBG), 735 demandes avaient une indication de transfusion sanguine écrite dans la demande. Cette étude suggère donc que les audits prospectifs des commandes de composants sanguins peuvent aider à réduire les transfusions inappropriées et peuvent être un outil pédagogique précieux pour les médecins prescripteurs ainsi que pour les résidents en formation.