Journal de néphrologie et thérapeutique

Infection des voies urinaires

Abstract

Mahasin A. Wadi

Introduction: 

Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection de n'importe quelle partie du système urinaire : reins, uretères, vessie et urètre. La plupart des infections touchent la partie inférieure des voies urinaires, la vessie et l'urètre. Les femmes courent un risque plus élevé de développer une infection urinaire que les hommes. Cependant, des conséquences graves peuvent survenir si une infection urinaire se propage aux reins et peut entraîner une pyélonéphrite. Les infections des voies urinaires se produisent généralement lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires par l'urètre et commencent à se multiplier dans la vessie. Les bactéries les plus courantes des infections urinaires sont Escherichia coli, Klebsiella pneumonia et Proteus mirabillis.

Les infections urinaires sont les maladies bactériennes les plus courantes, touchant 150 millions de personnes chaque année dans le monde1. En 2007, aux États-Unis seulement, on estime à 10,5 millions le nombre de visites médicales pour des indications d'infection urinaire (soit 0,9 % de chaque visite médicale) et à 2 à 3 millions le nombre de visites d'urgence. Aujourd'hui, les coûts médicaux de ces infections, y compris les frais médicaux et les heures d'absence du travail, s'élèvent à environ 3,5 milliards de dollars par an aux États-Unis seulement. Les infections urinaires sont une cause majeure de dépression chez les nouveau-nés, les jeunes hommes, les hommes plus âgés et les femmes, dans l'ensemble. Les séquelles graves comprennent les récidives répétées, la pyélonéphrite avec septicémie, les lésions rénales chez les jeunes enfants, les naissances prématurées et les complications causées par l'utilisation répétée d'antimicrobiens, par exemple une résistance antimicrobienne de niveau indéniable et la colite à Clostridium difficile.

Cliniquement, les infections urinaires sont classées comme simples ou confondues. Les infections urinaires simples affectent généralement les personnes qui sont généralement en bonne santé et qui n'ont pas de lésion urinaire primaire ou neurologique ; ces maladies sont divisées en infections urinaires inférieures (cystite) et en infections urinaires supérieures (pyélonéphrite). Plusieurs facteurs de risque sont associés à la cystite, notamment le sexe féminin, une infection urinaire antérieure, les activités sexuelles, une infection vaginale, le diabète, l'obésité et la vulnérabilité génétique. Les infections urinaires confuses sont caractérisées comme des infections urinaires liées à des facteurs qui perturbent la voie urinaire ou la protection de l'hôte, notamment le blocage urinaire, la rétention urinaire provoquée par une maladie neurologique, l'immunosuppression, l'insuffisance rénale, la transplantation rénale, la grossesse et la présence de corps étrangers comme des calculs, des cathéters vivants ou d'autres dispositifs d'évacuation. Aux États-Unis, 70 à 80 % des infections urinaires compliquées sont dues à des cathéters vivants10, ce qui représente 1 million de cas par an4. Les infections urinaires liées au cathéter (IUCC) sont associées à une dépression et une mortalité accrues et sont dans l'ensemble la cause la plus courante d'infections du système circulatoire auxiliaire. Les facteurs de risque favorisant une IUCC comprennent le retard de la pose du cathéter, le sexe féminin, l'âge avancé et le diabète.

Stratégies : 3 000 prélèvements d'urine ont été collectés au hasard auprès de patients d'un hôpital privé du Soudan, entre 2016 et 2018. Les prélèvements collectés ont été différenciés au laboratoire de microbiologie par des techniques ordinaires. Le test de sensibilité des agents anti-infectieux a été effectué selon les méthodes de Kirby Bauer. Les antibiotiques suivants ont été utilisés pour la sensibilité des prélèvements d'urine ; ampicilline, amakacine, céfazoline, céfuroxime, céftrazone, céfépime, ciprofloxacine, colostine, gentamicine et méropène.

Résultats : Les organismes accompagnants ont été distingués des isolats d'urine ; Escherichia coli, Enterobacter arogenes, Citrobacter koseri, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabillis et Pseudomonas aeruginosa. L'affectabilité des organismes déconnectés a montré une protection contre les antitoxines les plus testées.

Conclusion : Les infections urinaires causées par de nombreuses formes de vie qui ont montré une protection contre les agents anti-infectieux testés peuvent entraîner une contamination croissante, une maladie intermittente et peuvent entraîner une pyélonéphrite. Les infections urinaires répétitives nécessitent davantage d'examens pour éviter la pyélonéphrite