Journal de néphrologie et thérapeutique

Infection du cathéter d'hémodialyse tunnelisé par Leclercia Adecarboxylata : premier rapport de cas en Colombie

Abstract

Coronado Jorge*, Mestra Cindy, Vargas Alejandra, Viadero David

Introduction : Leclercia adecarboxylata est un bacille opportuniste à Gram négatif du groupe des entérobactéries, rarement isolé. Il est généralement rapporté comme une infection unique chez les patients immunodéprimés et moins fréquemment en cultures polymicrobiennes chez les patients immunocompétents. Cas clinique : homme de 60 ans atteint d'insuffisance rénale chronique en hémodialyse depuis 2010, d'abord par fistule artérioveineuse puis depuis 2014 par cathéter tunnelisé jugulaire droit. Au cours d'une séance d'hémodialyse, il présente un épisode de frissons et de fièvre sans foyer infectieux apparent ; une infection du cathéter est suspectée. Des hémocultures sont demandées, ainsi qu'un début de traitement empirique par vancomycine et amikacine par cathéter. Les hémocultures rapportent Leclercia adecarboxylata multisensible, présentant une bonne réponse clinique et des hémocultures négatives après traitement. Discussion : L. Adecarboxylata est un pathogène inhabituellement isolé dans le sepsis par cathéter d'hémodialyse et peu étudié dans la littérature. L'importance de notre cas réside dans le fait qu'il s'agit du premier cas rapporté en Colombie. L'expérience d'autres rapports sur ce micro-organisme suggère qu'il donne de bons résultats avec un traitement antibiotique et qu'il n'est pas nécessaire de retirer le cathéter.