Journal de néphrologie et thérapeutique

Le rôle du tissu adipeux épicardique dans l'évaluation du risque cardiovasculaire chez les patients hémodialysés souffrant de troubles nutritionnels

Abstract

Mustafa Demir, Omer Canpolat, Ayse Das Cerci et Ayhan Dogukan

Objectif : La malnutrition protéino-énergétique (MPE) est l'un des facteurs de risque les plus importants en termes de morbidité et de mortalité chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) sous hémodialyse (HD). Par conséquent, dans cette population, il est important d'évaluer correctement l'état nutritionnel et la composition corporelle. Notre objectif était de comparer l'épaisseur du tissu adipeux épicardique (EAT) chez les patients HD avec et sans malnutrition.

Méthodes : Cinquante-six patients ont été inclus dans l'étude qui recevaient un traitement HD pour insuffisance rénale terminale. Une mini-évaluation nutritionnelle (MNA) a été administrée pour déterminer l'état nutritionnel des patients. Selon les scores MNA, les patients ont été divisés en deux groupes : groupe à risque PEM+PEM (groupe 1, n = 25, score < 24) et groupe bien nourri (groupe 2, n = 31, score ≥ 24). De plus, le Tanita SC 330, un analyseur de composition corporelle, a été utilisé pour évaluer la composition corporelle des patients. Une échocardiographie transthoracique a été réalisée pour déterminer l'EAT.

Résultats : Sur les 56 patients inclus dans l'étude, 31 étaient des hommes et 25 des femmes. Les valeurs d'EAT étaient significativement différentes entre les deux groupes (p = 0,032). La valeur d'EAT était plus élevée dans le groupe 2 que dans le groupe 1 (p = 0,032). Les valeurs de phosphore (P) (p = 0,01) et de CAXP (p = 0,02) étaient significativement plus élevées dans le groupe 2. De plus, la masse grasse (p = 0,011), le pourcentage de graisse viscérale (p < 0,001), la masse musculaire (p < 0,001), l'âge métabolique (p = 0,01), la masse corporelle maigre (p < 0,001) et le taux métabolique de base étaient significativement plus élevés dans le groupe 2. La corrélation positive la plus élevée avec la valeur d'EAT a été trouvée avec le ratio de graisse viscérale (r = 0,600, p < 0,001).

Conclusions : La malnutrition est un problème fréquent dans la population HD. Nous avons constaté une faible EAT chez les patients souffrant de malnutrition. Par conséquent, nous pensons que l'EAT peut être utilisée comme facteur de risque de KVC chez les patients sans malnutrition.