Journal de néphrologie et thérapeutique

Le schéma clinique et les résultats des lésions rénales aiguës dans un hôpital semi-urbain au Cameroun

Abstract

Fouda Menye Ebana Hermine Danielle, Tewafeu Denis George, Kombe Frizt, Halle Marie-Patrice, Verla Vincent Siysi, Mahamat Abderraman Guillaume, Kaze Folefack1 et Ashuntantang Gloria

Contexte : L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une maladie courante avec une morbi-mortalité élevée, en particulier dans les pays en développement. Contrairement aux régions à revenu élevé, l'IRA dans ces régions a tendance à être davantage acquise dans la communauté et à toucher les jeunes. Comme dans la plupart des pays d'Afrique subsaharienne, les études précédentes sur l'IRA au Cameroun ont été menées dans des hôpitaux tertiaires urbains. Les données sur le schéma clinique et les résultats en milieu semi-urbain font défaut et peuvent être très différentes du milieu urbain. Objectif : Décrire le schéma clinique et les résultats de l'IRA à l'hôpital régional de Buea.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle hospitalière de 18 mois à l'hôpital régional de Buea, un établissement de santé semi-urbain de deuxième catégorie de la région du Sud-Ouest du Cameroun. Nous avons exclu les patients atteints d'IRC (maladie rénale chronique) connue et les données incomplètes. L'IRA a été diagnostiquée et classée selon les critères KDIGO 2012. L'issue rénale a été évaluée à 1 mois.
Résultats : Sur les 196 participants inclus, 57,7 % étaient des hommes et 10,7 % des enfants. L'âge médian était de 45 ans. L'infection par le VIH, l'hypertension et le diabète étaient les principales comorbidités. L'AKI était acquise dans la communauté dans 95 % des cas et le stade 3 était retrouvé dans 59 % des cas. Le sepsis (37,2 %), la déplétion volémique (25 %) et la néphrotoxicité des remèdes à base de plantes (15,3 %) étaient les principaux facteurs étiologiques. Une AKI rénale a été retrouvée chez 72 % des patients et était principalement due à l'ATN (56,6 %). L'AKI obstétricale était principalement due à une septicémie post-avortement et le paludisme lié à l'AKI était la principale étiologie de l'AKI pédiatrique. Au total, 71 (36 %) participants avaient des indications pour la dialyse mais seulement 52 (73 %) y ont eu accès. Le manque de technique de dialyse appropriée et le manque de fonds étaient les principales raisons du non-accès à la dialyse. La mortalité hospitalière était de 37,2 %. Parmi les survivants, la récupération rénale était complète dans 65 %, partielle dans 21 % et aucune récupération dans 3 %. La maladie de stade 3 était le seul facteur prédictif d'une mauvaise récupération rénale à un mois.
Conclusion : L'AKI dans ce milieu hospitalier semi-urbain est une maladie acquise dans la communauté et touche des individus jeunes présentant des comorbidités antérieures telles que le VIH/SIDA, l'hypertension et le diabète. Elle est principalement causée par des infections, une déplétion volémique et des toxines végétales.