Journal de néphrologie et thérapeutique

Association entre le sulfate d'indoxyle sérique, le sulfate de p-crésyle et les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients sous dialyse péritonéale

Abstract

Aschalew Fikru Hiruy1, Qianqian Xiong1, Xiaolei Guo1, Li Li1, Qiman Jin1, Jing Zhao1, Xuechun Lin1, Shuiqing He1, Chenjiang Ying1,3 et Xuezhi Zuo2*

Contexte : L'indoxyl sulfate (IS) et le p-crésol sulfate ( p CS) sont deux toxines urémiques importantes d'origine intestinale accumulées chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Il a été rapporté qu'elles contribuent grandement aux maladies cardiovasculaires (MCV) à la fois dans les études épidémiologiques et dans les modèles animaux. La présente étude a été menée pour déterminer si l'IS et le p CS contribuent aux MCV en accélérant les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients sous dialyse péritonéale (DP).

Méthodes : Une étude transversale a été menée sur 119 patients atteints de MP. Les IS et p CS sériques ont été mesurés par LC-MS en tandem à ultra-haute performance (UPLCMS/MS) et les paramètres métaboliques impliqués dans le risque cardiovasculaire ont été mesurés par un analyseur d'autobiochimie. Des modèles de régression linéaire univariée et multivariée ont été réalisés pour déterminer l'association entre les variables indépendantes (IS et p CS) et les indices cliniques. Des modèles de régression logistique ajustés multivariés ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes (OR, intervalles de confiance (IC) à 95 %).

Résultats : L'IMC médian des patients atteints de MP était de 20,10 (18,95, 22,90) kg/m2 ^. Les concentrations sériques médianes d'IS et de p CS étaient respectivement de 22,46 (13,45, 29,92) mg/L et de 12,41 (5,29, 24,45) mg/L. Des associations positives significatives ont été observées entre la concentration sérique d'IS et la durée de MP, la créatinine, la préalbumine, le phosphore, le magnésium et la β2-microglobuline (β2-m) avec un coefficient de corrélation r et une valeur p correspondants de 0,22 (P = 0,020), 0,48 (P < 0,001), 0,32 (P < 0,001), 0,34 (P < 0,001), 0,28 (P = 0,002), 0,50 (P < 0,001). De plus, des associations statistiquement négatives significatives ont été observées entre l'IS et le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) -0,46 (P < 0,001). En outre, une association positive significative entre le p CS et l'albumine 0,32 (P < 0,001) a été indiquée.

Conclusions : Les indices cliniques sériques sont des facteurs de risque cardiovasculaire dépendants de l'augmentation des taux d'IS et de p CS, qui contribuent aux maladies cardiovasculaires chez les patients sous dialyse péritonéale. Des recherches sur les mécanismes devraient être menées à l'avenir pour explorer la causalité.