Journal de néphrologie et thérapeutique

Survie des patients âgés sous hémodialyse d'entretien : une expérience de 6 ans dans un pays aux ressources limitées

Abstract

Danielle FMEH, François KF, Diana TTH, Patrice HM, George TD, Mahamat M, Emmanuel N et Gloria A

Contexte : Avec l’amélioration de l’espérance de vie dans les pays en développement, la population de personnes âgées admises en hémodialyse d’entretien est en augmentation. Cette étude a évalué la survie des patients âgés incidents sous hémodialyse d’entretien au Cameroun.

Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective de 6,3 ans dans les principales unités d'hémodialyse du Cameroun. Tous les patients incidents en hémodialyse chronique âgés d'au moins 65 ans au début de la dialyse ont été inclus. Les participants ont été suivis pendant au moins 4 mois jusqu'au décès ou à l'abandon de la dialyse. Leurs caractéristiques initiales et leur survie ont été évaluées.

Résultats : Au total, 107 patients ont été inclus dans cette étude, ce qui représente une incidence cumulée d'hémodialyse chez les patients âgés de 10,9 % au cours de la période d'étude. L'âge médian au début de la dialyse était de 68 ans [IQR 66-72]. L'indice de comorbidité de Charlson modifié médian (mCCI) était de 2 [IQR 2-5] et 35 (33 %) patients avaient un indice de comorbidité supérieur à 3. Une dialyse d'urgence au début a été notée chez 71 (69 %) participants. Vingt-quatre (22,5 %) patients ont été hospitalisés, principalement en raison d'un sepsis. La médiane de survie était de 19,5 mois [IQR 42-6]. Les taux de survie à 1 an et 2 ans étaient respectivement de 65,4 % et 41,5 %. La durée de survie la plus faible (4 mois) a été observée chez les personnes très âgées (> 80 ans) avec un indice de comorbidité élevé. Les patients ayant des antécédents d’hospitalisation et ceux ayant débuté une dialyse en urgence présentaient également de faibles taux de survie.

Conclusion : Dans notre contexte, un patient hémodialysé sur dix est âgé. Près des deux tiers des personnes âgées sont encore en vie un an après le début de l'hémodialyse. La comorbidité, le début de la dialyse en urgence et l'hospitalisation sont les principaux facteurs associés à la mortalité.