Journal de néphrologie et thérapeutique

Profils sériques de la pentraxine-3 et de la protéine C-réactive à haute sensibilité chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique traités avec ou sans hémodialyse

Abstract

EL-Attar HA *, Abaza MM, Gaber EW, EL-sharkawy RM

Contexte : La première pentraxine longue clonée est la pentraxine 3 (PTX3) et la protéine C-réactive est une pentraxine courte humaine. La pentraxine 3 a une taille moléculaire plus grande (40,6 kDA) que la CRP (21,5 kDa). La longue PTX3 est produite par divers types de cellules en réponse à des signaux inflammatoires primaires et des granules de neutrophiles spécifiques stockent la PTX3. Objectif : Évaluer les taux sériques de pentraxine 3 longue et de protéine C-réactive à haute sensibilité chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique traités avec ou sans hémodialyse. L'étude a porté sur 75 sujets, 25 témoins sains (groupe 1), 50 patients sans maladie cardiovasculaire subdivisés en : 25 patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) sous traitement conservateur (groupe 2a) et 25 patients atteints d'IRC sous hémodialyse d'entretien (groupe 2b). Français Chez tous les sujets étudiés, les éléments suivants ont été effectués : électrocardiographie, épaisseur intima-média carotidienne, glycémie à jeun, profils rénal, hépatique et lipidique, protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP) et PTX3 par ELISA. Résultats : Il y a eu une diminution significative des niveaux moyens d'albumine chez tous les patients atteints d'insuffisance rénale chronique étudiés par rapport aux témoins. L'hypoalbuminémie est due à la malnutrition et à l'inflammation chez les patients atteints d'IRC. Il y a eu une augmentation significative de la hsCRP chez les patients sous hémodialyse par rapport aux témoins et aux patients sous thérapie non dialytique. La valeur circulante de la CRP reflète l'inflammation en cours et/ou les lésions tissulaires. Il y a eu une augmentation significative de PTX3 chez les patients sous hémodialyse par rapport aux témoins. Les niveaux de PTX3 peuvent refléter directement l'état inflammatoire. Étant donné qu'un état d'inflammation persistante de bas grade est une caractéristique courante chez les patients hémodialysés, la PTX3 a augmenté chez ces patients. Il n'y avait aucune corrélation entre PTX3 et hsCRP dans les groupes étudiés. Français En traçant la courbe ROC pour l'hsCRP et le PTX3 chez les patients sous traitement non dialytique (groupe 2a), l'aire sous la courbe était respectivement de 0,545 (p = 0,594) et de 0,653 (p = 0,073). Chez les patients sous hémodialyse (groupe 2b), l'aire sous la courbe était de 0,735 (p = 0,006) pour l'hsCRP et de 0,765 (p = 0,002) pour le PTX3. En utilisant les meilleures valeurs seuils, il a été constaté que la protéine C réactive à haute sensibilité présentait une meilleure spécificité et une meilleure valeur prédictive positive que le PTX3 tandis que le PTX3 présentait une meilleure sensibilité que l'hsCRP dans les deux groupes de patients étudiés. Conclusion : On peut conclure que l'utilisation de l'hsCRP et du PTX3 se complète pour donner une meilleure spécificité et une meilleure sensibilité comme prédicteurs de l'inflammation chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Recommandation : Étude de PTX3 et hsCRP sur un grand nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique et de maladie cardiovasculaire.