Journal de néphrologie et thérapeutique

Tumeur épithéliale stromale mixte du rein : cas masculin et revue de la littérature - Pai-Yen Pan - Chang Gung Memorial Hospital

Abstract

Pan Pai Yen

La tumeur mixte épithéliale-stromale du rein (MESTK) est une tumeur rare des voies génito-urinaires. Elle a été présentée pour la première fois par Michal et Syrucek en 1998. Cette tumeur est caractérisée par sa composition à la fois de zones solides stromales et d'éléments épithéliaux. Des rapports antérieurs ont montré que la MESTK s'attaque principalement aux femmes d'âge moyen périménopausées ayant des antécédents de traitement aux œstrogènes, ce qui indique une corrélation entre la MESTK et les œstrogènes. Cependant, de rares cas ont également été signalés chez les hommes et les jeunes. Bien que les cas malins soient rares, ils doivent également être signalés pour les deux sexes. Depuis 2004, la MESTK est incluse dans la classification des tumeurs rénales de l'Organisation mondiale de la santé. Nous rapportons le cas d'un homme taïwanais de 44 ans, sans antécédents de traitement hormonal, qui a été diagnostiqué avec une tumeur rénale gauche lors d'un auto-examen médical. La tomodensitométrie abdominale a montré une masse hétérogène rehaussée de tissus mous de 11 x 15 cm avec calcification et contenu graisseux minimal. Il a ensuite subi une néphrectomie radicale gauche. MESTK peut être une tumeur rénale bénigne avec un potentiel malin. Nous devons toujours garder à l'esprit que les patients recevant une hormonothérapie ont un meilleur risque de développer une tumeur rénale kystique, quel que soit leur sexe.

La tumeur épithéliale stromale mixte du rein (MESTK) est une tumeur rare des voies génito-urinaires. Elle a été présentée pour la première fois par Michal et Syrucek en 1998.1 Cette tumeur est caractérisée par sa composition à la fois de zones solides stromales et d'éléments épithéliaux. Des rapports antérieurs ont montré que la MESTK s'attaque principalement aux femmes d'âge moyen périménopausées ayant des antécédents de traitement aux œstrogènes, ce qui indique une corrélation entre la MESTK et les œstrogènes.2 Cependant, de rares cas ont également été signalés chez les hommes et les jeunes.3 Bien que les cas malins soient rares, ils doivent également être signalés pour les deux sexes. Depuis 2004, la MESTK est incluse dans la classification des tumeurs rénales de l'Organisation mondiale de la santé.

Un homme de 44 ans s'est rendu à notre hôpital après avoir découvert par hasard une masse dure palpable de grande taille sur la partie supérieure gauche de son abdomen. Il n'a présenté aucun symptôme d'hématurie, de douleur au flanc, de symptômes urinaires irritables, de changements dans les habitudes intestinales ni de perte de poids. Les examens physiques étaient généralement normaux, à l'exception d'une masse palpable (10 × 10 cm) fixe et non douloureuse sur la partie supérieure gauche de son quadrant. Les examens de laboratoire, y compris l'analyse d'urine, étaient tous normaux, à l'exception d'une petite élévation de CA19-9 (47,52 U/mL). La limite supérieure recommandée de la normale pour CA19-9 est de 37 U/mL.

La cytologie urinaire a montré des cellules urothéliales réactives et des neutrophiles. Il était porteur du virus de l'hépatite B et avait des antécédents de tabagisme et d'alcoolisme. Il a commencé à prendre de l'aspirine après avoir reçu une endoprothèse coronaire de l'artère coronaire descendante antérieure gauche pour un infarctus du myocarde antéroseptal. Sa mère avait des antécédents de carcinome.

La tomodensitométrie abdominale a montré une masse hétérogène rehaussée de tissus mous de 11 × 15 cm avec calcification et contenu graisseux minimal ; aucun ganglion lymphatique hypertrophié n'a été trouvé. Les images étaient en faveur d'un angiomyolipome rénal gauche avec peu de contenu graisseux, mais une tumeur rénale maligne ou un angiomyolipome épithélioïde (EAML) ont également été envisagés.