Journal de néphrologie et thérapeutique

Statut minéral et osseux des patients tunisiens sous hémodialyse d'entretien : Observatoire national du métabolisme osseux et minéral

Abstract

Fethi Ben Hamida*,Samia Barbouche ,Imed Helal ,Ounissi Mondher ,Lilia Ben Fatma ,Wided Smaoui ,Chams Gharbi ,Cyrine Karoui ,Adel Kheder ,Hedi Ben Maiz ,Taieb Ben Abdallah

En Tunisie, les données évaluant le statut des troubles minéraux et osseux (TMO) chez les patients dialysés sont rares. Afin de combler cette lacune dans la littérature, nous avons cherché à mener cette étude observationnelle incluant 4868 patients de 108 structures d'hémodialyse à travers le pays, visant à : (i) rapporter les paramètres des TMO au cours du premier trimestre 2006, (ii) déterminer les niveaux de conformité aux recommandations de la Kidney Disease Outcome Quality Initiative (K/DOQI), et (iii) comparer ces niveaux de conformité à ceux de la Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Les concentrations sériques moyennes de phosphore, de calcium, de produit calcium-phosphore et d'hormone parathyroïdienne intacte (iPTH) étaient respectivement de 1,74 mmol/L, 2,28 mmol/L, 3,95 mmol²/l² et 254 pg/ml. Français Les mesures de MBD ont été conformes aux recommandations du K/DOQI dans 44,1% des cas pour la phosphorémie, 42,5% des cas pour la calcémie, 68,6% des cas pour le produit phosphocalcique, 20,2% des cas pour l'iPTH et 3,3% des cas pour ces quatre paramètres pris ensemble. Ces résultats étaient comparables à ceux observés dans l'étude DOPPS. Le chélateur de phosphate le plus prescrit était le carbonate de calcium (91,2% des cas) avec une dose moyenne quotidienne élevée (supérieure à 1500 mg dans 45,8% des cas). Le sevelamer et le sel d'aluminium ont été prescrits respectivement chez 0,5% et 0,10% des patients. La seule vitamine D active disponible en Tunisie était l'alfacalcidol ; elle a été prescrite chez 49,7% des patients avec une dose hebdomadaire moyenne de 4,04 μg. Un bain de dialysat calcique de 1,75 ; 1,50 et 1,25 mmol/L ont été prescrits respectivement dans 80,2%, 14,7% et 5,1% des cas. Il s'agit de la première étude exhaustive rapportant les anomalies de la MBD en Tunisie et, à notre connaissance, en Afrique. Une deuxième étude a été annoncée en janvier