Journal de néphrologie et thérapeutique

Les reins, victimes de l'hypertension : revue

Abstract

Islam Kamal *

Contexte et objectifs : Notre revue examine la relation entre l'hypertension et le système rénal et montre l'effet cyclique de l'hypertension et des lésions rénales chroniques l'une sur l'autre. Nos objectifs sont de contrôler l'hypertension artérielle avec une affection rénale minimale due aux effets secondaires des médicaments.

Matériels et méthodes : de nombreuses études et essais comparent différents médicaments antihypertenseurs et leurs effets sur les reins qui peuvent diminuer leur efficacité.

Résultats : Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques sont identifiés comme étant le traitement de deuxième intention de l'hypertension. Selon une méta-analyse en réseau réalisée en 2003, les IEC se sont avérés avoir un effet significatif sur le ralentissement de la progression de la néphrosclérose et sur le ralentissement de la baisse du DFG plus que les bêtabloquants ou les inhibiteurs calciques.

Conclusion : Le rein est un organe indispensable dans l'organisme qu'il faut protéger des modifications macroscopiques et microscopiques pathologiques irréversibles telles que : macroscopiques (petite taille, surface finement granuleuse, capsule adhérente et difficilement dénudée, cortex fibreux, atrophique, non délimité sur la section coupée, artérioles proéminentes épaisses et graisse péripelvienne augmentée) et microscopiques (les artérioles afférentes et efférentes montrent une artériosclérose bénigne, une atrophie ischémique progressive et une fibrose des glomérules, une atrophie des tubules non fonctionnels liée aux glomérules atrophiés, peut subir une dilatation kystique compensatoire des tubules liée aux glomérules fonctionnels). L'IEC est considéré comme le médicament de choix chez les patients hypertendus compliqués d'une maladie rénale chronique. Chez les patients hypertendus réfractaires au traitement médical, la dénervation sympathique rénale est une alternative sûre.