Journal de néphrologie et thérapeutique

Facteurs associés à la mortalité des patients sous hémodialyse

Abstract

Jorge Coronado*, Benito Balmaceda, Amaury Ariza, Enrique Ramos, Cindy Mestra, Stephany Monténégro

Introduction : L'insuffisance rénale terminale est associée à un taux annuel élevé de mortalité par maladie cardiovasculaire. À ce jour, il n'existe aucune recherche locale sur ce sujet. Objectif : Identifier les facteurs de risque associés à la mortalité chez les patients prévalents sous dialyse chronique. Méthodes : Une étude cas-témoins a été menée en 2011-2012, dans la ville de Carthagène, en Colombie. Les patients adultes décédés ont été inclus dans la période. Les personnes atteintes d'un cancer avancé, du SIDA, d'une cirrhose du foie, d'un Child-Pugh C ou les patients dont les dossiers sont incomplets ont été exclus. Pour chaque cas, deux témoins appariés par âge, sexe et décalage de dialyse ont été sélectionnés. Les dossiers cliniques ont été examinés pour prendre en compte les données sociales et démographiques, les comorbidités, les variables cliniques et paracliniques. L'analyse statistique a été réalisée en utilisant le Chi carré, le test t de Student, le Mann-Whitney et l'analyse de régression logistique multivariée. Résultats : Cette étude a choisi 85 cas sur 109 patients décédés et 170 témoins ont été choisis. Français Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée parmi les patients traités par le système de sécurité sociale en ce qui concerne les comorbidités, la cause de l'IRT, la pression artérielle avant la dialyse, l'hémoglobine, le Kt/V, le calcium, le phosphore, les triglycérides, la ferritine et les niveaux d'hormone parathyroïdienne intacte (PTH). Les associations causales trouvées pour les variables temporelles dans l'hémodialyse de moins d'un an comprennent l'accès vasculaire par cathéter, l'anémie, le cholestérol total, l'insuffisance pondérale et l'hypoalbuminémie. Ces facteurs étaient plus fréquemment trouvés dans les cas étudiés par rapport aux témoins. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs associés à la mortalité étaient liés à l'insuffisance pondérale (rapport de cotes [RC], 2,64 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,04 à 6,70) et à l'hypoalbuminémie (RC, 3,0 ; IC à 95 %, 1,21 à 7,43). Les facteurs de risque traditionnels n'ont montré aucune association causale. Conclusion : L’étude cas-témoins a montré que l’insuffisance pondérale et l’hypoalbuminémie ont une relation causale statistiquement significative avec les facteurs associés à la mortalité chez les patients hémodialysés.