Journal de néphrologie et thérapeutique

Expérience en CRRT utilisant le moniteur PRISMA dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital universitaire du nord-est du Mexique - Rizo-Topete Lilia María - Universidad

Abstract

Rizo-Topete Lilia María

Introduction : L'AKI apparaît chez 5 à 25 % des patients en USI, dont 6 % nécessiteront une RRT. Si l'AKI est associée à des MODS, la mortalité sera de 50 % et si une RRT est nécessaire, elle sera de 80 %. Le sepsis et la perfusion tubulaire aiguë sont des causes d'AKI. La CRRT est une option pour les patients hémodynamiquement instables et ceux qui ne peuvent pas gérer le volume ou les troubles métaboliques. L'hémodialyse (HD) chez les patients critiques est une pratique courante ; cependant, l'utilisation d'une thérapie continue avec la modalité d'hémodiafiltration nécessite des caractéristiques particulières. Objectif : Décrire l'expérience d'utilisation du moniteur PRISMA dans notre centre. Matériel et méthodes : Étude rétrospective, descriptive et observationnelle. Tous les patients ont reçu une CRRT avec PRISMA dans notre centre de mars 2013 à novembre 2014. L'analyse des données a été réalisée à l'aide des programmes Excel et SPSS. Il n'y a pas de conflit d'intérêt et a été menée conformément au comité d'éthique de notre hôpital. Résultats : La CRRT a été appliquée de manière active à 18 patients, 15 hommes (83 %) et 3 femmes (17 %), l'âge moyen était de 43,9 ans (Min. 17 Max. 78). 14 présentaient une AKIN III, 4 étaient connus pour une IRC. La cause la plus fréquente d'AKI était le choc septique (83,3 %). L'AKI oligurique était la forme de présentation la plus fréquente chez 86 % des patients. La durée moyenne de séjour en USI était de 17,5 jours (SD 16,5). La moyenne de jours d'arrivée et de développement de l'AKI est de 2,6 jours (SD 2,9). La moyenne d'admission APACHE II et SOFA était respectivement de 30,5 (SD 6,5) et 13,6 (sur 3,9). Il a été possible d'arrêter la CRRT chez 5 des 18 patients (27,7 %), 2 patients ont continué avec HD. Il y avait un patient avec une thérapie combinée PRISMAMARS. Français Seulement 3 patients sur 18 (20%) ont survécu à l'hospitalisation. Dans l'analyse comparative des groupes : survivants versus non survivants, il n'y a pas eu de différences statistiquement significatives dans les scores SOFA et APACHE II ou dans les jours de séjour en USI avec IC de 95%. En ce qui concerne la prescription, le débit sanguin mesuré en ml/min, l'extraction mesurée en ml/h, le dialysat, la réinjection et l'UF totale, n'ont pas montré de différences statistiquement significatives avec IC de 95%. Discussion et conclusions : Selon les résultats, notre expérience est similaire à celle rapportée dans la littérature avec une mortalité élevée chez les patients atteints d'AKI et de MODS, malgré une amélioration de la fonction rénale. Avec la méthodologie utilisée et le nombre actuel de patients, il n'est pas possible de souligner un facteur de prédiction bon ou mauvais sur les caractéristiques cliniques des patients ou la prescription thérapeutique.