Journal de néphrologie et thérapeutique

Traitement médicamenteux chez les patients insuffisants rénaux chroniques non dialysés au Sénégal (Afrique de l'Ouest)

Abstract

Cissé MM, Diawara MS, Kane Y, Fall K, Lemrabott AT, Faye Ma, Diallo P, Faye MO, Ka F, Niang A et Diouf B

Introduction : Au Sénégal, la prescription médicamenteuse chez les insuffisants rénaux chroniques (IRC) est mal appréciée. Les objectifs de cette étude étaient d'analyser la prescription médicamenteuse chez les patients IRC non dialysés, les facteurs de progression de l'insuffisance rénale chronique (IRC) et la survenue de décès liés à la prescription médicamenteuse.

Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée au service de néphrologie de l’hôpital LEDANTEC de Dakar du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015. Étaient inclus tout patient reçu en consultation ou en hospitalisation avec une IRC de stade 3 et non dialysé.

Résultats : La prévalence hospitalière était de 6,06%. L’âge moyen était de 56,19 ± 15,17 ans. L’hypertension artérielle (HTA) était retrouvée chez 138 patients (81,66%) et 65 patients (47,10%) n’avaient pas de traitement précis. Quarante-sept patients (28%) étaient diabétiques et 9 mal suivis. Les signes généraux à type de pâleur des muqueuses (57,14%) et d’œdèmes des membres inférieurs (52%) étaient au premier plan alors que les signes digestifs (7,69%) et neurologiques (7,10%) étaient peu représentés. Sur le plan thérapeutique, un total de 65 médicaments ont été prescrits et l’amlodipine était le plus prescrit avec 16,31%. Quarante-neuf patients (28,99%) avaient au moins un médicament contre-indiqué. L’acide acétylsalicylique était le médicament contre-indiqué le plus prescrit 31 fois soit 52,54%. Cent trois patients, soit 60,95 %, avaient au moins un médicament inadapté à la fonction rénale, et les antihypertenseurs représentaient 90,91 % de ces prescriptions inappropriées. Aucune maladaptation n'était liée au développement de l'insuffisance rénale chronique, mais les médicaments contre-indiqués avaient une influence sur le décès des patients avec un pA à 0,015.

Conclusion : Notre étude montre que des médicaments contre-indiqués et mal adaptés à la fonction rénale sont régulièrement prescrits chez les insuffisants rénaux non dialysés. Une utilisation des Guides de Prescription et Recommandations Rénales (GPR) avant toute prescription dans l’insuffisance rénale pourrait améliorer la prise en charge dans nos structures.