Journal de néphrologie et thérapeutique

Contribution d'un test de libération d'interféron gamma à la détection de la tuberculose latente chez les patients sous dialyse chronique en Afrique subsaharienne

Abstract

Ahmed Tall Lemrabott, Maria Faye, Moustapha Faye, Yaya Kane, Mouhamadou Moustapha Cissé, Khodia Fall, Alex Ismael Keita, Mansour Mbengue, Niakhaleen Keita, Bacary Ba, Seynabou Diagne, El Hadji Fary Ka, Abdou Niang et Boucar Diouf

Introduction : La tuberculose (TB) est fréquente chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique en raison de leur état d’immunodépression. Le diagnostic de la TB est difficile en raison de la latence du tableau clinique et biologique. Cette étude a été menée pour évaluer la performance du test d’interféron gamma libéré (IGRA) dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente chez les patients dialysés chroniques au Sénégal. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale réalisée au service de néphrologie du CHU Aristide Le Dantec pendant 6 mois. Tous les patients sous hémodialyse chronique ou sous dialyse péritonéale chronique ont été inclus. Un groupe de patients atteints d’insuffisance rénale non dialysés a également été inclus. Les patients atteints de TB active au moment de l’étude n’ont pas été inclus. Un test cutané à la tuberculine (TCT) et un IGRA ont été réalisés. Le QuantiFERON® (QFT) a été répété 3 mois plus tard dans le groupe des patients dialysés. Résultats : Soixante-deux patients ont été inclus : 22 hémodialysés (HD), 19 dialyses péritonéales (DP) et 21 insuffisants rénaux non dialysés (IRND). L’âge moyen était de 44 ± 12 ans avec un sex ratio H/F de 1,06. Dix-neuf patients ont été vaccinés par le BCG. Le TST était positif chez 22 patients (35,4 %). Les sujets avec un TST positif avaient un taux de vaccination BCG significativement plus élevé (P=0,002) que ceux avec un TST négatif. Le QFT était positif chez 17 patients (28 %) et indéterminé chez 9 patients (14 %). Parmi les patients avec un QFT positif, six (27 %) étaient en HD, quatre (21 %) en dialyse péritonéale et sept (33 %) en IRND. Au total, 9/17 (52 %) patients QFT positifs ont développé une TB active. La corrélation (r = 0,998, p = 0,001) indique que la fonctionnalité des lymphocytes T n'a pas été affectée par la durée du traitement de suppléance rénale. Conclusion : Ces résultats soulignent l'avantage du test Quantiferon par rapport au TST pour le diagnostic de la tuberculose latente chez les patients immunodéprimés, y compris les patients sous dialyse chronique.