Journal de néphrologie et thérapeutique

La fièvre aiguë est caractérisée par une fièvre intense avec une température buccale supérieure à 37,5 degrés Celsius au cours des dernières 24 heures et une durée de moins de 14 jours avec des symptômes vagues qui ne nous aident pas à nous limiter à un système spécifique7,8,9,11. Les signes vagues comprennent de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs corporelles, des selles molles, des vomissements, une augmentation du volume corporel, une diminution du débit urinaire, des douleurs cérébrales, des essoufflements et un essoufflement1.

La maladie fébrile aiguë avec thrombocytopénie est probablement l'une des causes les plus courantes de mortalité et de mal-être dans les pays tropicaux comme l'Inde2,3,4,5,6. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) due à la fièvre avec thrombocytopénie est l'un des problèmes et causes les plus fréquents, potentiels et mortels de maladie et de mortalité. La situation actuelle nécessite une approche syndromique avancée, un traitement précoce et une anticipation des complications.

L'AKI est fréquente dans les maladies fébriles avec thrombocytopénie comme le paludisme, la dengue, la typhoïde, la fièvre à rickettsies, les infections à leptospires et à chikungunya10,11,12,13. Les lésions rénales aiguës dans les maladies tropicales sont principalement dues à des causes prérénales et intrarénales. L'augmentation des facteurs de risque comme les voyages internationaux, les déménagements, l'urbanisation et une augmentation de la température à l'échelle mondiale pourrait être à l'origine de l'augmentation du taux de maladies tropicales associées à la thrombocytopénie, entraînant ainsi une fréquence accrue de lésions rénales aiguës1,2.

Conception de l'étude : Enquête transversale observationnelle auprès de patients admis qui répondent aux règles d'intégration et d'évitement dans le SSIMS et la clinique d'urgence RC depuis l'admission jusqu'à la sortie.

Zone d'étude : Les données de l'enquête seront recueillies auprès des patients admis au département de médecine générale de la fondation SS des sciences cliniques et du centre d'exploration, à Davangere, souffrant d'une maladie fébrile intense avec thrombocytopénie.

L'AKI est une maladie normale, destructrice et peut être traitée. En effet, même une diminution mineure et intense de la fonction rénale a un pronostic défavorable. Une identification et un traitement précoces de l'AKI peuvent améliorer les résultats.

Selon les nouvelles directives KDIGO4,5,15,16 AKI - L'AKI est caractérisée par l'un des éléments suivants :

• Augmentation de la SCr ≥ 0,3 mg/dl (≥ 26,5 μmol/l) en 48 heures ; ou
• Augmentation de la SCr à ≥ 1,5 fois la valeur de référence, dont on sait ou dont on a tenté de savoir qu'elle s'est produite au cours des 7 jours précédents ; ou
• Volume urinaire < 0,5 ml/kg/h pendant 6 heures.

Technique de collecte d'informations (stratégie d'examen de comptage, hypothèse)

Taille du test :

The cases which meet the incorporation and avoidance measures will be read for year and a half.

Study Duration: year and a half.

Incorporation Criteria: -

Patients over 18 years old having intense febrile disease with platelet check under 1.5 lakhs/cumm with intense kidney injury because of Dengue, Malaria, Leptospira contamination, Ricketssial fever, Typhoid and Chikungunya will be taken after research center affirmation.

Rejection Criteria: -

• Patients under 18 years.
• Pregnant ladies.
• Snake nibble.

Bacterial sepsis – Clinical and Radiological highlights reminiscent of pyelonephritis, pneumonia, meningitis, gastroenteritis, intense viral hepatitis and intra stomach sore. Immunocompromised, Acquired thrombocytopenia, persistent liver sickness.

Techniques:

Proposed technique for measurable examination: -

The information is gathered from the inpatients of SS establishment of clinical science and examination focus will be broke down, the outcomes will be classified.

Procedure:

A complete number of hospitalized Patients of Acute febrile ailment with Thrombocytopenia is read for year and a half period and to associate the turn of events and range of intense kidney injury among them and its result is estimated.

On the off chance that standard creatinine isn't referred to, we have considered as 0.8. We have likewise seen the decrease of creatinine in the medical clinic stay till release for thinking about a case as intense kidney injury.

Result is estimated by eGFR utilizing MDRD equation at release of the patient and separated into three gatherings,

• Complete recuperation: >60ml per min.
• Partial recuperation: 60-15 ml for each min.
• No recuperation: <15 ml per min.
• Death.

RESULTS:

The present observational cross sectional investigation was done in the Department of general medication, SSIMS and RC, Davangere. We assessed 100 patients who were having intense kidney injury in intense febrile disease with thrombocytopenia and contemplated their result till release. Intense kidney injury is one of the significant inconveniences of intense febrile sickness with thrombocytopenia. This examination writes about seriousness and range of intense kidney injury among the different intense febrile sickness with thrombocytopenia for the range of year and a half from 2016 to 2018, its administration and result till release.

Français Dans cette étude, nous avons incorporé un nombre absolu de 100 patients atteints de lésions rénales graves avec thrombocytopénie. Parmi eux, la période la plus courte de l'état était de 18 ans, tandis que la période la plus extrême d'apparition du groupe d'âge avancé était de 65 ans. La tranche d'âge moyenne était de 36,5 +/- 9,7 ans. La période la plus courante d'apparition était la tranche d'âge moyen. Dans cette étude, sur un total de 100 patients, 38 (38 %) étaient des femmes et 62 (62 %) des hommes. Le VHC à Tianjin était de 5,87/100 000 en 2018, ce qui était presque 1,4 fois plus élevé que les chiffres évalués en 2016. En Chine, le VHC est nettement plus prédominant chez les personnes plus âgées (Liu et al., 2018), qui sont susceptibles de souffrir d'une maladie hépatique chronique. L'hépatite C chronique est une cause majeure d'irritation hépatique, de fibrose kystique, de cirrhose, de carcinome hépatocellulaire (CHC) et de décès liés au foie (Polaris Observatory, 2017). Les maladies liées au VHC représentent un énorme fardeau pour la santé et l'économie en Chine.

L'introduction des antiviraux à action directe (AAD), avec leurs taux élevés de réponse virologique soutenue (RVS) (Association européenne pour l'étude du foie, 2018), a modifié la gestion de l'infection chronique par le VHC. Grâce aux AAD, le VHC pourrait désormais être soulagé chez de nombreux patients, même chez ceux atteints d'une cirrhose avancée (Feld et al., 2015 ; Forns et al., 2017), de génotype (GT) 3 (Kwo et al., 2017) et d'antécédents d'échecs thérapeutiques antérieurs (Feld et al., 2015 ; Lawitz et al., 2017). Cependant, l'utilisation de médicaments AAD de marque est limitée dans de nombreux districts de la Chine continentale en raison de leur coût élevé, de leurs règles de traitement uniques et des modalités de remboursement mises en place par les gouvernements locaux (Bian et al., 2017). Par conséquent, les médicaments conventionnels contre le VHC sont fermement en tête de peloton en Chine. Heureusement, depuis avril 2018, l'assurance maladie de quartier de Tianjin peut couvrir le traitement du VHC (Bureau, 2018). De plus, les AAD de marque utilisés pour le traitement comprennent le sofosbuvir (SOF), l'elbasvir/grazoprevir (EBR/GZR), l'ombitasvir, le paritaprevir, le ritonavir, le dasabuvir (OBV/PTV/r/DSV), le daclatasvir (DCV) et l'asunaprevir (ASV). Bientôt, le SOF/velpatasvir (SOF/VEL), récemment autorisé, sera ajouté à la liste des médicaments remboursés. L'assurance maladie de Tianjin rembourse jusqu'à 5 660 $ par patient atteint du VHC, ce qui représente 85 à 90 % des frais (Bureau, 2018). La stratégie de remboursement idéale et l’admission précoce aux AAD à Tianjin constituent une condition idéale pour signaler initialement une véritable implication dans les AAD de marque accessibles dans le traitement des patients chinois contaminés par le VHC.