Journal de néphrologie et thérapeutique

Échographie thoracique, surveillance de la composition corporelle et peptide natriurétique cérébral pour l'évaluation de l'état d'hydratation chez les patients hémodialysés. (Expérience dans un seul centre)

Abstract

Mohamed Rashwan*,Mohamed Said Abdelsalam,Mohammed Mahdi Althaf,Shahid Jalil,Lutfi Alkorbi,Ihab A Ibrahim,Osman Ibraihim Alfurayh

Objectif : L'état d'hydratation normal sans symptômes indiquant une surhydratation ou une sous-hydratation à ou après la fin du traitement d'hémodialyse ou ce que nous appelons le poids sec DW est un défi pour la plupart des néphrologues. Différentes méthodes ont été essayées pour atteindre cet objectif. Nous avons réalisé cette étude pour examiner et comparer trois outils objectifs différents (2 dispositifs médicaux et 1 valeur de laboratoire) : la mesure de la composition corporelle (BCM), l'échographie thoracique et le peptide natriurétique cérébral (BNP) pour réduire l'écart vers une estimation appropriée du DW chez les patients sous hémodialyse. Méthodes : 49 patients stables sous hémodialyse chronique ont subi une évaluation avant et après l'hémodialyse en utilisant toutes les modalités disponibles mentionnées ci-dessus. Résultats : L'évaluation du BCM a montré qu'avant la dialyse, 27 patients (55 %) étaient classés comme surhydratés, 18 patients (37 %) comme normohydratés et 4 patients (8 %) comme hypohydratés. Le score des comètes pulmonaires avant hémodialyse était de 21,4 ± 17 et après hémodialyse de 9,1 ± 6.9. 19 patients (39 %) avaient un score des comètes pulmonaires < 14, 21 (43 %) entre 14 et 30 et 9 (18 %) > 30. Il n'y avait aucune différence d'âge, de sexe, de PAS et de PAD entre les trois groupes. Les taux de BNP circulant ont montré une diminution significative (33 %) d'une moyenne de 10 443 ± 17 232 pg/ml avant la dialyse à 6 956 ± 13 885 pg/ml après la dialyse (p = 0,00). Conclusions : L'échographie thoracique, la BCM et les mesures de BNP comme indicateurs de l'évaluation de l'état volémique ont montré une réduction significative de l'hyperhydratation après la dialyse, qui est davantage liée aux changements de l'état volémique qu'à ses valeurs absolues avant et après l'hémodialyse. Cependant, il n'y avait aucune corrélation entre les trois modalités comme outil d'évaluation de l'état volémique.