Journal de néphrologie et thérapeutique

Maladie cœliaque secondaire au tacrolimus après transplantation rénale humaine : rapport de cas

Abstract

Narjes Ben Aicha, Sahtout Wissal, Azzabi Awatef, Mrabet Sanda, Toumi Salma, Guedri Yosra, Zallema Dorsaf et Achour Abdellatif

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune touchant principalement l'intestin grêle. Bien que rare, la maladie cœliaque est une cause possible de diarrhée après transplantation rénale. Notre cas est le premier à rapporter que le tacrolimus pourrait être la cause de la maladie cœliaque après transplantation rénale. Il s'agit d'une femme âgée de 34 ans, transplantée rénale à partir d'un donneur cadavérique. Pour le traitement d'entretien, elle a subi une trithérapie par Tacrolimus. Elle se plaignait d'une diarrhée chronique avec une perte de poids non améliorée à 16 mois après la TR et malgré le passage du Mycophénolate mofétil à l'Azathioprine. Elle présentait une anémie et des signes de malabsorption avec une duodénite congestive à la gastroscopie et une atrophie villositaire en zone modérée à la biopsie. La sérologie cœliaque était positive. La patiente a suivi un régime sans gluten pendant 6 mois sans amélioration. Le Tacrolimus a été arrêté et remplacé par la Cyclosporine A. Après cette attitude, la diarrhée a disparu et nous notons une prise de poids et une amélioration des paramètres biologiques. Le contrôle des anticorps après conversion à la cyclosporine A était négatif. La maladie cœliaque est rare chez le receveur de greffe et n'est jamais confirmée par un test immunologique. Il n'y a eu aucun cas dans la littérature qui ait rapporté le tacrolimus comme cause de la maladie cœliaque. Notre cas est le premier qui a rapporté une maladie cœliaque après une transplantation et qui a été confirmée par un test immunologique et qui a été causée par le tacrolimus.