Journal de néphrologie et thérapeutique

Taux de filtration glomérulaire estimé préopératoire catégorisé comme critère de choix entre une néphrectomie radicale ou partielle pour une tumeur rénale

Abstract

Tsuyoshi Yamaguchi*, Takatsugu Okegawa, Eiji Higashihara, Kikuo Nutahara

Français : Objectif : Nous avons examiné rétrospectivement si les résultats de la néphrectomie radicale (NR) et de la néphrectomie partielle (NP) sont prévisibles sur la base des classifications préopératoires du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Matériel et méthodes : L'étude a porté sur 284 patients atteints d'une tumeur rénale qui ont subi une NR (n = 195) ou une NP (n = 89) dans notre établissement. Les DFGe préopératoires ont été classés pour refléter les stades de l'insuffisance rénale chronique (IRC). Le critère d'évaluation principal était l'apparition postopératoire d'une IRC de stade 3b (DFGe < 45 mL/min/1,73 m2). L'incidence des événements cardiovasculaires (CV) postopératoires, la survie globale (SG) et la survie spécifique à la cause (SCS) ont également été examinées. Les résultats de la NR et de la NP ont été comparés selon les catégories de DFGe préopératoires. Résultats : La NP s'est avérée efficace pour prévenir l'IRC postopératoire ≥ stade 3b lorsque le DFGe préopératoire indiquait un stade 2 de l'IRC. L'incidence des événements CV était significativement faible chez les patients avec un DFGe indiquant un stade 3a de l'IRC et traités par RN. Quel que soit le DFGe préopératoire des patients, il n'y avait pas de différence significative entre les procédures en termes de survie globale ou de survie globale. Une analyse multivariée a montré que la RN était un facteur de risque indépendant d'IRC ≥ stade 3b chez les patients avec un DFGe préopératoire indiquant un stade 2 de l'IRC. Conclusions : En termes de fonction rénale postopératoire et d'événements CV, le pronostic est équivalent pour la NP et la RN lorsque le DFGe préopératoire indique un stade 1 de l'IRC. Cependant, la NP est recommandée lorsque le DFGe préopératoire indique un stade 2 de l'IRC, et la RN peut être la meilleure option lorsque le DFGe préopératoire indique un stade 3a de l'IRC. Le DFGe préopératoire catégorisé peut servir de critère fiable pour choisir entre la RN et la NP.