Journal de néphrologie et thérapeutique

Evaluation du risque cardiovasculaire chez les patients marocains hémodialysés dénutris : intérêt de l'indice athérogène du plasma et des ratios lipidiques

Abstract

Rajaa Essadik, Rajaa Msaad, Karima Mohtadi, Halima Lebrazi, Hassan Taki, El Hassane Tahri, Ghizlane Madkouri, Anass Kettani, Benyounes Ramdani et Rachid Saïle

Contexte : La perte protéino-énergétique (PEW) et la dyslipidémie sont fortement associées aux maladies cardiovasculaires (MCV) et à l'athérosclérose accélérée chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale. Notre étude visait à évaluer l'impact de la malnutrition sur les profils lipidiques et le risque cardiovasculaire des patients marocains hémodialysés en utilisant les ratios lipidiques et l'indice athérogène plasmatique (AIP).
Méthodes et patients : Cette étude transversale a inclus 126 patients marocains hémodialysés âgés de plus de 18 ans et ayant subi une dialyse pendant plus de 6 mois. Les patients ont été divisés en trois groupes : patients bien nourris (groupe 1), patients modérément malnutris (groupe 2) et patients sévèrement malnutris (groupe 3). Pour chaque participant, des marqueurs cliniques de malnutrition tels que l'albumine sérique et la préalbumine ont été mesurés. Des mesures anthropométriques et un profil lipidique à jeun ont été effectués et des ratios lipidiques spécifiques ont été évalués, ainsi que l'AIP.
Résultats : L'âge moyen de nos participants était de 44,81 ± 14,01 ans. L'altération lipidique la plus fréquente enregistrée était une augmentation du non-HDL-C (88 %) suivie d'une diminution du HDL-C (70 %) et d'une hypertriglycéridémie (30 %). Les patients malnutris avaient un risque cardiovasculaire plus élevé avec un AIP > 0,21. Nous avons observé une diminution significative des paramètres lipidiques parallèlement à l'augmentation de la sévérité de la malnutrition. Le groupe 3 avait des valeurs très significativement plus faibles pour l'albumine sérique, la préalbumine sérique, l'indice de masse corporelle (p = 0,0001) et le non-HDL-C (p = 0,01) que le groupe 1. Le groupe 2 présentait des valeurs significativement plus élevées par rapport au groupe 3 (p < 0,0001) pour l'albumine, la préalbumine et le non-HDL-C, et des valeurs très significativement plus élevées (p < 0,01) pour l'IMC, le LDL-C, le HDL-C, le TG, le TC/HDL-C, le non-HDL/HDL-C et l'AIP. Les coefficients de corrélation de Pearson des ratios lipidiques ont montré des valeurs plus élevées que celles des lipides seuls. L'AIP était positivement corrélée aux ratios lipidiques et aux marqueurs nutritionnels tels que l'albumine sérique et la préalbumine.
Conclusion : Notre étude est la première au Maroc qui confirme que la perte protéo-énergétique affecte le profil lipoprotéique sérique des patients hémodialysés. Les ratios lipidiques, en particulier l'indice athérogène du plasma, peuvent être des outils utiles pour diagnostiquer et évaluer le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients hémodialysés malnutris.