Journal de néphrologie et thérapeutique

Lésion rénale aiguë et rhabdomyolyse

Abstract

Varun Mamidi et Manikantan Shekar

Contexte et objectifs : La rhabdomyolyse est un syndrome clinique caractérisé par la dégradation du muscle squelettique et la libération du contenu intracellulaire dans la circulation. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est l'une des complications systémiques courantes de la rhabdomyolyse. L'objectif de l'étude est de rapporter les diverses étiologies de la rhabdomyolyse et d'étudier leur présentation, leur profil clinique et leur évolution chez les patients atteints d'IRA.

Méthodes : Soixante-quatre patients ont été identifiés comme souffrant de rhabdomyolyse sur une période d'un an et parmi eux, une IRA a été observée chez 24 patients (37,5 %). L'association entre rhabdomyolyse et IRA a été étudiée rétrospectivement chez huit patients sur la base des données de nos dossiers.

Un patient présentant différentes étiologies de rhabdomyolyse conduisant à une IRA a été pris en compte pour décrire les différentes étiologies et la présentation de la rhabdomyolyse. Ainsi, huit patients ont été inclus dans l'étude. Les données ont été exprimées en médiane.

Résultats : Nos résultats montrent que l'AKI associée à la rhabdomyolyse était liée à une comorbidité dans tous les cas (septicémie bactérienne, induite par les statines, induite par la chimiothérapie, intoxication par les herbicides, abus de cocaïne, accident de la route, exercice physique intense, myopathie métabolique). Le symptôme de présentation le plus fréquent était la myalgie suivie de l'oligurie. La créatinine sérique médiane maximale était de 4,7 mg/dl avant le traitement et de 1,7 mg/dl après le traitement. Les taux médians maximaux de créatine phosphokinase étaient de 2451 UI/L avant le traitement et de 262 UI/L après le traitement. Le traitement administré pour la rhabdomyolyse et l'insuffisance rénale aiguë comprend soit un traitement conservateur avec une hydratation adéquate et une diurèse alcaline, soit un traitement invasif tel qu'une thérapie de suppléance rénale, soit les deux. Tous les patients ont été traités par hydratation et six patients ont nécessité une hémodialyse pendant leur séjour à l'hôpital. La créatinine sérique a chuté simultanément avec la diminution des taux de créatine phosphokinase dans tous les cas.

Conclusion : En conclusion, la rhabdomyolyse est une cause rare et évitable d'AKI. Elle est causée par diverses étiologies, c'est pourquoi un indice élevé de suspicion concernant la rhabdomyolyse est nécessaire chez les patients atteints d'AKI. La présence d'une rhabdomyolyse associée à l'AKI indique la présence d'une comorbidité, comme observé chez les huit patients étudiés ici. Une amélioration de la fonction rénale a été observée dans tous les cas à mesure que les taux de créatine phosphokinase ont diminué. Par conséquent, une intervention rapide est nécessaire pour prévenir les effets indésirables de la rhabdomyolyse.