Journal de néphrologie et thérapeutique

Étude rétrospective de l'utilisation d'antibiotiques prophylactiques avant l'insertion d'un cathéter veineux central et des résultats associés pour les patients

Abstract

Joël McCay*, Jonathan Louden

Le risque d'infection sanguine est estimé à 2 à 3 fois plus élevé chez les patients dialysés par cathéter veineux central que chez ceux qui passent par une fistule. Il n'est pas rare que certaines unités de néphrologie utilisent des antibiotiques prophylactiques dans l'espoir de prévenir les infections sanguines chez de nombreux patients déjà immunodéprimés. Comme il n'existe pas de directives spécifiques, nous avons donc cherché à examiner les taux d'infections chez les personnes ayant reçu et n'ayant pas reçu d'antibiotiques et leurs résultats pour essayer de produire des directives concernant leur utilisation. 420 lignes insérées ont été analysées sur une période de 2 ans, les données ont été analysées et les groupes ont été divisés en ceux qui ont reçu des antibiotiques et ceux qui n'en ont pas reçu. Les personnes infectées ont été suivies par une analyse plus approfondie des anciens dossiers médicaux et des tableaux de prescription de médicaments pour voir les mesures prises suite à une culture de ligne positive et les résultats associés. Au total, 97 patients (23 %) n'ont pas reçu d'antibiotiques et 323 (77 %) ont reçu des antibiotiques prophylactiques. Les cultures positives dans les groupes antibiotiques et non antibiotiques après exclusion des patients septiques avant l'insertion de la ligne étaient donc respectivement de 9 (2,8 %) et 5 (5,2 %). Aucune complication grave due à la septicémie de la ligne n'est survenue dans aucun des deux groupes et tous les patients de chaque groupe se sont complètement rétablis. Le risque de développer une infection liée au cathéter conduisant à un événement significatif nécessitant une admission en USI ou le décès n'augmente pas, quelle que soit l'utilisation d'antibiotiques prophylactiques avant l'intervention.