Journal de néphrologie et thérapeutique

Une expérience clinique sur le sulodexide dans le traitement des patients atteints de néphropathie diabétique

Abstract

Sabeur Dakhli*,Adel Khedher,Zidi Borni,Abdellatif Achour,Jamil Hachicha

Contexte : La néphropathie diabétique, caractérisée par une albuminurie, est une complication grave du diabète sucré, principale cause d'insuffisance rénale terminale. L'objectif de la présente étude était d'évaluer l'efficacité et la sécurité du sulodexide, seul ou en association avec le captopril, par rapport au captopril seul chez des patients adultes consécutifs atteints de néphropathie diabétique. Méthodes : Les patients âgés de ≥ 18 ans, atteints de diabète sucré de type 1 ou de type 2 et d'un taux d'excrétion d'albumine (TEA) ≥ 30 mg/24 h, sans insuffisance rénale sévère, insuffisance cardiaque ou hépatique, ou hématurie, ont été inclus. Les patients ont été traités par captopril 25 mg deux fois par jour, sulodexide 25 mg deux fois par jour, ou une combinaison de captopril 25 mg deux fois par jour + sulodexide 25 mg deux fois par jour pendant 6 mois. Le critère d'évaluation principal était l'évaluation du TEA. Français Les critères d'évaluation secondaires incluaient l'évaluation de la pression artérielle, de la glycémie à jeun, de l'HbA1c, de la créatinine sérique et de l'uricémie ainsi que la sécurité. Résultats : Au total, 123 patients ont été inclus et traités par captopril seul (n = 42), sulodexide seul (n = 53) ou sulodexide plus captopril (n = 28). Après ajustement pour l'albuminurie initiale, la réduction de l'AER à T3 et T6 par rapport à T0, bien que hautement significative dans tous les groupes de traitement, était plus élevée chez les patients traités par l'association ou par le sulodexide seul que chez les patients ayant reçu du captopril seul (diminution supplémentaire de 17,6 % et 18,2 % à T3 et de 29,3 % et 19,8 % à T6, respectivement). Dans l'ensemble de la population, les taux de créatinine sérique et d'acide urique ont augmenté pendant l'étude, les taux d'HbA1c et de glycémie à jeun ont augmenté de T0 à T3 et sont restés stables par la suite, tandis que la pression artérielle était constante tout au long de l'étude. Le sulodexide a été bien toléré. Conclusions : L'administration à long terme de sulodexide 50 mg/jour, en monothérapie ou en association avec le captopril, est efficace et bien tolérée pour réduire la protéinurie chez les patients diabétiques et peut être considérée comme une option thérapeutique valable afin de prévenir les complications majeures et de réduire la morbidité et la mortalité dans cette population.