Rapports de cas cliniques et médicaux

L’innovation dans le domaine de la santé a été un moteur de l’amélioration des soins aux patients, de l’amélioration des résultats et de l’avancement du secteur de la santé dans son ensemble. Ces dernières années, on a assisté à une augmentation des innovations émergentes dans le domaine de la santé qui promettent de révolutionner la manière dont les soins de santé sont dispensés et vécus. Cet article vise à explorer ces innovations, en s’appuyant sur des informations tirées de rapports récents, afin de fournir un aperçu complet du potentiel de transformation qu’elles recèlent. En examinant les principales tendances, défis et opportunités, cette étude vise à offrir des informations précieuses sur l’avenir de la prestation des soins de santé et l’impact des innovations émergentes sur les soins aux patients et les systèmes de santé.

Infectious diseases pose significant global health challenges, with ongoing threats from emerging pathogens, antimicrobial resistance, and the reemergence of previously controlled infections. The field of infectious diseases is dynamic and constantly evolving, driven by advances in diagnostics, therapeutics, and preventive strategies. Clinicians play a crucial role in the management of infectious diseases, requiring a comprehensive understanding of the latest clinical perspectives and emerging treatments. This paper aims to provide an overview of advancements in infectious diseases from a clinical perspective, highlighting emerging treatments and strategies for managing infectious diseases effectively. By synthesizing insights from recent research and clinical practice, this review seeks to offer healthcare professionals valuable perspectives on navigating the complexities of infectious diseases and optimizing patient care

Cet article évalue les progrès mondiaux en matière d’équité et d’accès aux soins de santé en synthétisant les informations issues de rapports complets. Grâce à un examen approfondi de la littérature et des rapports sur les soins de santé, les indicateurs clés de l’équité et de l’accès aux soins de santé sont analysés dans différentes régions et pays. Cette étude vise à identifier les tendances, les défis et les innovations en matière de promotion de l’équité et de l’accès aux soins de santé, en mettant l’accent sur la lutte contre les disparités et l’amélioration des résultats de santé pour toutes les populations. L’accès à des soins de santé équitables n’est pas seulement un droit humain fondamental, mais aussi un déterminant essentiel du bien-être général et du développement sociétal. Malgré des progrès significatifs dans la prestation des soins de santé, les disparités dans l’accès à des soins de qualité persistent dans le monde entier, affectant de manière disproportionnée les populations marginalisées et mal desservies. Comprendre l’état actuel de l’équité et de l’accès aux soins de santé nécessite un examen complet des progrès, des défis et des opportunités à l’échelle mondiale.

Introduction : Étudier les caractéristiques cliniques et d’imagerie thoracique de la tuberculose militaire aiguë avec opacités diffuses en verre dépoli.

Méthodes : Un cas de tuberculose militaire aiguë avec opacités diffuses en verre dépoli a été rapporté.

Résultats : Le patient, un homme de 52 ans, a été hospitalisé pendant 10 jours pour fièvre et sa température corporelle fluctuait entre 37,8° C et 40° C. Le patient avait des antécédents médicaux de syndrome néphrotique depuis 20 ans, de tuberculose ganglionnaire depuis 10 ans et d'hépatite virale C depuis 3 ans. Aucun résultat n'a été observé au scanner thoracique et les 5 hémocultures étaient négatives au cours des 12 premiers jours de l'évolution de la maladie. Français Le séquençage métagénomique de nouvelle génération (mNGS) a été utilisé, révélant la détection de 13 lectures spécifiques appartenant au complexe M. tuberculosis , indiquant le traitement médicamenteux au jour 13. Après avoir reçu un traitement par isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol, la température corporelle la plus élevée du patient a diminué à 38,5° C au jour 17. Une tomodensitométrie thoracique de suivi a montré des opacités diffuses en verre dépoli, et l'analyse des données mNGS a révélé 27 lectures spécifiques du complexe M. tuberculosis dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire (BALF) au jour 17. La température corporelle la plus élevée du patient a diminué à 38° C au jour 20. Au jour 33 de l'évolution de la maladie, une tomodensitométrie thoracique de suivi a montré des modifications d'imagerie typiques de la tuberculose miliaire, et la température corporelle du patient est revenue à la normale.

Conclusion : Les caractéristiques d'imagerie des patients immunodéprimés atteints de tuberculose miliaire aiguë peuvent se manifester par des opacités diffuses en verre dépoli. Le mNGS à haute sensibilité est précieux pour un diagnostic précoce et précis, en particulier chez les patients immunodéprimés présentant des opacités diffuses en verre dépoli indicatives d'une tuberculose miliaire aiguë.

Certaines affections cutanées, comme la dermatite atopique, présentent un risque de développement d'infections cutanées et, dans les stades plus avancés, de bactériémie. Par conséquent, on émet l'hypothèse que les maladies cutanées pourraient jouer un rôle dans l'apparition de l'endocardite infectieuse (EI). Nous présentons le cas d'une femme japonaise de 21 ans ayant des antécédents d'acné vulgaire. Un zona est apparu sur le tronc droit de la patiente, elle a donc consulté un dermatologue local après 9 jours et son état s'est amélioré après avoir reçu un médicament antiviral. Cependant, 32 jours après avoir développé un zona, elle a eu de la fièvre et des vomissements qui ne se sont pas améliorés et s'est présentée dans une clinique voisine le 36e jour. Elle a été envoyée à l'hôpital le jour même. Un bilan médical a révélé la présence de Staphylococcus aureus dans deux séries d'hémocultures effectuées à l'admission. L'échocardiographie transoesophagienne a révélé une végétation de 1,7 cm près du septum de la voie d'éjection du ventricule droit, ce qui a conduit au diagnostic d'endocardite infectieuse (EI), attribuée à S. aureus. L'imagerie thoracique a montré de multiples opacités nodulaires dans ses champs pulmonaires, interprétées comme une complication associée à une embolie pulmonaire septique résultant de l'EI. Un traitement empirique par céftriaxone (CTRX) + sulbactam/ampicilline (SBT/ABPC) a été initié. CTRX+SBT/ABPC a été remplacé par une monothérapie à base de céfazoline après identification de l'organisme causal, et l'état de la patiente s'est progressivement amélioré. Notre cas est rare car les maladies cutanées n'étaient pas considérées auparavant comme un facteur de risque déclenchant l'apparition d'une EI.

Contexte et objectifs : Le laser Nd:YAG (Nd-YAG) dopé au néodyme s'est avéré efficace dans le traitement des télangiectasies des jambes, mais la littérature manque de consensus sur les réglages optimaux. Cette étude vise à évaluer l'efficacité du laser Nd:YAG 1064 nm pour le traitement des télangiectasies des jambes dans un contexte axé sur la sécurité.

Matériel et méthodes : Les dossiers de 42 patients atteints de télangiectasie de la partie inférieure de la jambe et ayant subi un traitement au laser entre décembre 2019 et mars 2023 ont été évalués. Les paramètres du laser ont été ajustés pour donner la priorité à la sécurité globale. Deux mois après le traitement, le score d'amélioration esthétique globale (GAIS) et l'étendue de la clairance vasculaire ont été évalués sur une échelle allant de 0 % à 100 %. Les patients ont évalué leur satisfaction sur une échelle de Likert à 11 points et leur perception de la douleur pendant le traitement sur une échelle à 6 points. Les récits de tous les événements indésirables ont été examinés.

Résultats : La satisfaction moyenne des patients était de 8,4 ± 0,7 (moyenne ± ET). Le score GAIS moyen était de 81,4 % ± 0,8 % (moyenne ± ET). Une clairance vasculaire de 60 % et plus a été obtenue chez 52 % des patients. La satisfaction moyenne des patients était de 8,4 ± 0,7 (moyenne ± ET). Le score GAIS et la clairance vasculaire étaient tous deux positivement corrélés à la satisfaction des patients (coefficient de corrélation de 0,8 et 0,6, respectivement). Tous les patients ont présenté une légère formation de croûtes au site de traitement qui s'est résolue spontanément en deux semaines. Deux cas d'hyperpigmentation se sont résolus d'eux-mêmes en six et dix-sept semaines.

Conclusion : Le traitement des télangiectasies des jambes avec le laser Nd:YAG 1064 nm s'est avéré sûr et efficace. Les résultats obtenus grâce à une approche prudente dans les environnements laser semblent comparables ou supérieurs aux recherches antérieures dans divers environnements.

Introduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a complex autoimmune disorder with a wide spectrum of clinical manifestations. Though Antiphospholipid Antibodies (APAs) in SLE increase thrombotic risks, renal artery thrombosis is uncommon, especially in younger patients.

Case report: A 15-year-old presented with fever, chest pain, arthritis, and discoloured skin scars. During his hospitalization, he suddenly developed severe acute abdominal pain. Imaging findings revealed renal artery thrombosis at the site of an anatomical variation involving the bifurcating right renal artery. Clinical manifestations and laboratory tests ultimately led to the diagnosis of APA-positive Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Treatment with Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH), intravenous methylprednisolone at a dosage of 30 mg/Kg/d for three consecutive days, followed by oral prednisolone at a dosage of 1mg/Kg/d, hydroxychloroquine, and methotrexate, resulting in significant improvement. However, arterial hypertension emerged in the seventh week, requiring lisinopril. Six months later, the patient remains in remission with stable blood pressure.

Conclusion: To our knowledge, this is the first documented case of renal artery thrombosis initiating paediatric-onset APA-positive SLE. Thrombotic events should prompt consideration of systemic vasculitis.