Rapports de cas cliniques et médicaux

Tuberculose miliaire aiguë avec changement diffus en verre dépoli comme première manifestation à l'imagerie : rapport de cas

Abstract

Xin Yu, Yahui Huang, Yin Zhang, Xianglong Cai, Liangliang Liu, Na Zhang, Jingzhi Zhu, Xiaotong Xi, Ran Ding et Guoqiang Li*

Introduction : Étudier les caractéristiques cliniques et d’imagerie thoracique de la tuberculose militaire aiguë avec opacités diffuses en verre dépoli.

Méthodes : Un cas de tuberculose militaire aiguë avec opacités diffuses en verre dépoli a été rapporté.

Résultats : Le patient, un homme de 52 ans, a été hospitalisé pendant 10 jours pour fièvre et sa température corporelle fluctuait entre 37,8° C et 40° C. Le patient avait des antécédents médicaux de syndrome néphrotique depuis 20 ans, de tuberculose ganglionnaire depuis 10 ans et d'hépatite virale C depuis 3 ans. Aucun résultat n'a été observé au scanner thoracique et les 5 hémocultures étaient négatives au cours des 12 premiers jours de l'évolution de la maladie. Français Le séquençage métagénomique de nouvelle génération (mNGS) a été utilisé, révélant la détection de 13 lectures spécifiques appartenant au complexe M. tuberculosis , indiquant le traitement médicamenteux au jour 13. Après avoir reçu un traitement par isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol, la température corporelle la plus élevée du patient a diminué à 38,5° C au jour 17. Une tomodensitométrie thoracique de suivi a montré des opacités diffuses en verre dépoli, et l'analyse des données mNGS a révélé 27 lectures spécifiques du complexe M. tuberculosis dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire (BALF) au jour 17. La température corporelle la plus élevée du patient a diminué à 38° C au jour 20. Au jour 33 de l'évolution de la maladie, une tomodensitométrie thoracique de suivi a montré des modifications d'imagerie typiques de la tuberculose miliaire, et la température corporelle du patient est revenue à la normale.

Conclusion : Les caractéristiques d'imagerie des patients immunodéprimés atteints de tuberculose miliaire aiguë peuvent se manifester par des opacités diffuses en verre dépoli. Le mNGS à haute sensibilité est précieux pour un diagnostic précoce et précis, en particulier chez les patients immunodéprimés présentant des opacités diffuses en verre dépoli indicatives d'une tuberculose miliaire aiguë.