Rapports de cas cliniques et médicaux

Le volvulus gastrique associé à une hernie diaphragmatique est une manifestation rare mais potentiellement mortelle qui est généralement associée à une hernie para-œsophagienne congénitale et à une lésion traumatique du diaphragme. Cependant, il a été rarement décrit avec une chirurgie cytoréductrice suivie d'une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). Nous rapportons ici le cas d'une femme de 68 ans présentant des signes et symptômes d'obstruction gastro-intestinale (GI) supérieure aiguë avec douleurs dorsales et thoraciques, 3 ans après une chirurgie de réduction tumorale et une CHIP pour carcinose péritonéale secondaire à un cancer avancé de l'ovaire. Un diagnostic de volvulus gastrique a été établi sur la base d'une gastroscopie, d'une déglutition barytée et d'une tomodensitométrie (TDM), et une laparotomie urgente a révélé un estomac tourné adhérent à la rate et au diaphragme gauche. Après réduction, un défaut diaphragmatique qui n'avait pas été détecté par la TDM a été découvert et réparé, et la patiente s'est rétablie sans incident. Une hernie diaphragmatique avec volvulus gastrique peut survenir de nombreuses années après une chirurgie cytoréductrice et une CHIP malgré l'intégrité initiale du diaphragme, et doit être suspectée chez cette population de patients lorsqu'ils présentent une obstruction gastro-intestinale supérieure.

L'ostéogenèse imparfaite (OI) comprend un groupe de troubles du tissu conjonctif caractérisés par une fragilité osseuse et une densité de minéralisation osseuse réduite. Le trouble est cliniquement et génétiquement hétérogène. Nous présentons ici le cas d'un garçon de 12 ans qui s'est présenté au service des urgences pédiatriques de l'hôpital général d'Al-Qunfudah, dans le sud-ouest de l'Arabie saoudite, avec de multiples fractures répétées dues à un traumatisme bénin. Il a eu sa première fracture du fémur à l'âge de 6 ans et en peu de temps, en raison des fractures multiples et répétées qui ont impliqué ses os longs et ses vertèbres, il est devenu handicapé, dépendant d'une chaise roulante pour ses déplacements. Les tests génétiques ont confirmé que le garçon a une variante pathogène homozygote dans le gène SERPINF1, compatible avec le diagnostic génétique de l'OI autosomique récessive de type VI. Les deux parents ont montré la variante pathogène hétérozygote familiale dans le gène SERPINF1 confirmant un état de porteur. Nous allons ici présenter le cas et suivre son diagnostic par profil osseux biochimique et analyse génétique. Nous concluons que l'OI de type VI est un trouble rare de la minéralisation osseuse héréditaire récessive qui n'a pas encore de remède, mais une approche de gestion multidisciplinaire stimulante est justifiée.

Les inclusions cytoplasmiques vert-bleu (GBI) dans les neutrophiles et/ou les monocytes sont une anomalie rare des frottis sanguins périphériques décrite dans quelques rapports de cas chez des patients atteints de lésions hépatiques aiguës, d'acidose lactique et récemment atteints de COVID-19. Appelées « cristaux de la mort », ces inclusions sont associées à un pronostic critique et à la mort peu de temps après leur identification. Nous rapportons ici un cas de découverte de GBI dans le cytoplasme des neutrophiles, des monocytes, des myélocytes et des métamyélocytes chez un patient atteint de COVID-19.

Purpose: Pneumatosis Cystoides Intestinalis (PCI) can be innocuous or fatal. Distinguishing pathologic etiology from benign is problematic. Physicians must cumulatively evaluate patient’s vital signs, clinical signs and symptoms, lab data and radiographic image to reach a management plan.

Methods: We present a case of an 83-year-old man with presentation of abdominal pain. We provided a review of the clinical manifestations, imaging data of this case, and the literature related to the PCI.

Results: A male patient had a history of cecum adenoma post with laparoscopic assisted right hemicolectomy 13 years ago, recurrent interstitial pneumonitis related to Nivolumab under methylprednisolone 4 mg use, and diabetes under acarbose control. This patient was admitted to the emergency department with right upper quadrant abdominal pain. A Computed Tomography (CT) scan showed PCI and ischemic colitis. Emergent explore laparotomy was performed and subtotal colectomy and small bowel resection due to incidental bowel ischemia under Indocyanine Green (ICG) image. Patient’s condition continued to deteriorate and expired on post-operative day 81.

Conclusion: For acute abdomen or sepsis condition, operation should be arranged due to suspicion of ischemia or necrosis. Laparoscopy can be considered if certain risk factors are presence. If ischemic colon is noted, small intestine should be assessed carefully, especially the ileum, due to higher possibility of small intestinal pathologic PCI.