Rapports de cas cliniques et médicaux

Volvulus gastrique, une complication chirurgicale retardée après réduction tumorale et HIPEC pour cancer de l'ovaire avancé - Rapport de cas et revue de la littérature

Abstract

Souad Ghattas, Hani Maalouf, Ribal Aby Hadeer, Fawzi Elias, Hadi Khaled Abou Zeid, Anthony Kahy et Raja Wakim

Le volvulus gastrique associé à une hernie diaphragmatique est une manifestation rare mais potentiellement mortelle qui est généralement associée à une hernie para-œsophagienne congénitale et à une lésion traumatique du diaphragme. Cependant, il a été rarement décrit avec une chirurgie cytoréductrice suivie d'une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). Nous rapportons ici le cas d'une femme de 68 ans présentant des signes et symptômes d'obstruction gastro-intestinale (GI) supérieure aiguë avec douleurs dorsales et thoraciques, 3 ans après une chirurgie de réduction tumorale et une CHIP pour carcinose péritonéale secondaire à un cancer avancé de l'ovaire. Un diagnostic de volvulus gastrique a été établi sur la base d'une gastroscopie, d'une déglutition barytée et d'une tomodensitométrie (TDM), et une laparotomie urgente a révélé un estomac tourné adhérent à la rate et au diaphragme gauche. Après réduction, un défaut diaphragmatique qui n'avait pas été détecté par la TDM a été découvert et réparé, et la patiente s'est rétablie sans incident. Une hernie diaphragmatique avec volvulus gastrique peut survenir de nombreuses années après une chirurgie cytoréductrice et une CHIP malgré l'intégrité initiale du diaphragme, et doit être suspectée chez cette population de patients lorsqu'ils présentent une obstruction gastro-intestinale supérieure.