Journal des soins infirmiers et des soins

Cet article décrit le développement d'un instrument pour mesurer et explorer les identités des infirmières, des étudiants en soins infirmiers et des candidats aux programmes de soins infirmiers. En particulier, l'instrument se concentre sur les valeurs détenues par les répondants concernant les soins infirmiers. La préoccupation actuelle selon laquelle les normes en soins infirmiers pourraient baisser et la nécessité de méthodes pour identifier les candidats appropriés sont décrites brièvement. L'instrument a été développé en utilisant la théorie bien établie ISA/Ipseus et la technologie psychométrique pour offrir une mesure approfondie de l'identité professionnelle et des valeurs en soins infirmiers. L'instrument est appelé Nurse Match car il permet de comparer et de faire correspondre les profils des candidats aux programmes de soins infirmiers et des infirmières expérimentées et réputées. L'article situe l'instrument dans des approches théoriques et empiriques de l'identité et se concentre sur trois théoriciens clés, Erikson, Kelly et Festinger. L'utilisation de l'analyse de la structure de l'identité de Weinreich et de sa méthodologie de mesure associée Ipseus est justifiée comme l'approche adoptée pour le développement de Nurse Match. Les caractéristiques clés de l'ISA sont décrites ainsi que celles d'Ipseus, la technologie de mesure flexible et ouverte pour le développement, l'administration, l'enregistrement des réponses, l'analyse et les fonctions de rapport d'un instrument dédié. Les instruments Ipseus sont constitués de constructions qui sont des dimensions bipolaires de la pensée et des entités qui sont des éléments clés dans le domaine social et qui incluent des aspects de soi ainsi que des autres. Pour compléter l'instrument, tous les construits doivent être appliqués aux entités. Les réponses sont enregistrées et analysées par le logiciel Ipseus qui produit un rapport comprenant des indications sur la manière dont les valeurs inhérentes aux construits sont interprétées et utilisées par le répondant. L'instrument fournit ainsi une analyse approfondie, dans ce cas, de la position du répondant concernant les valeurs infirmières clés. L'article décrit les étapes suivies pour déterminer les construits dans l'instrument Nurse Match, notamment une revue de la littérature, une collecte de données ethnographiques et l'utilisation de jugements d'experts. Les premiers résultats de l'utilisation de la première version de l'instrument démontrent sa capacité à identifier les orientations de valeurs des individus et des groupes. En particulier, l'instrument révèle quels construits/valeurs sont les plus importants pour un répondant et son pôle préféré de chaque construit. L'article conclut en indiquant les prochaines étapes qui seront suivies dans le développement, la normalisation et le perfectionnement de l'instrument, y compris des enquêtes sur la validité concurrente et prédictive.

Les développements théoriques récents et les résultats de la recherche fondamentale suggèrent que les exigences de maîtrise de soi constituent un facteur de stress professionnel unique. Une série d'études menées auprès de professionnels de la santé corroborent ce point de vue. Les résultats de l'analyse documentaire montrent que différentes formes d'exigences de maîtrise de soi, telles que le contrôle des impulsions, la résistance aux distractions, le dépassement des résistances internes, contribuent de manière significative à la variance unique de la prédiction de divers indicateurs de stress au travail et interagissent avec d'autres formes d'exigences de maîtrise de soi. De plus, la relation entre les exigences de maîtrise de soi et le stress est modérée par diverses ressources telles que la capacité de maîtrise de soi, l'engagement organisationnel affectif et le contrôle du travail. L'identification de ces ressources offre des points de départ prometteurs pour le développement d'interventions préventives.

La contention physique (PC) est une pratique répandue dans de nombreux pays et les infirmières jouent un rôle clé dans la prise de décision et la pratique de la PC en cas de conflits psychologiques importants. Bien que l'on sache peu de choses sur la manière de contrôler les conflits et de les intégrer dans une gestion sûre et éthique des patients, plusieurs aspects de la PC deviennent plus clairs et peuvent aider à gérer son utilisation.

Contexte : La grossesse peut être physiquement et émotionnellement stressante pour les parents, ce qui signifie qu'ils ont besoin d'un soutien professionnel adéquat. Des échelles validées et faciles à utiliser sont importantes pour développer un soutien professionnel dans les soins prénatals ainsi que dans la recherche. Objectif : Notre objectif était d'éclairer l'expérience des femmes enceintes en matière de soutien professionnel lors des soins prénatals, en relation avec l'échelle Mother-Perceived-Professionals-Support (MoPPS). Méthode : Une conception d'étude qualitative utilisant la méthode « Think aloud » avec des approches inductives et déductives a été utilisée. Cinq mères primipares ont été interrogées avec des questions ouvertes suivies de questions liées aux éléments de l'échelle MoPPS. Les données ont été analysées à l'aide d'analyses de contenu qualitatives inductives et déductives. Résultats : L'analyse inductive a abouti à un thème : « Le soutien professionnel des sages-femmes a permis aux femmes de se sentir en sécurité et uniques ou rejetées et seules pendant la grossesse » et à trois catégories : « Continuité et compétence », « Percevoir la confiance ou non » et « Groupes parentaux ou visites individuelles ». Français L'analyse déductive a décrit la compréhension des mères de chaque élément. Cependant, la cohérence entre les analyses inductives et déductives variait et l'échelle MoPPS devait être développée. Conclusion : Les résultats montrent que l'expérience des femmes en matière de soutien professionnel affecte leur sentiment de sécurité ou de solitude pendant la grossesse. Il était important pour les sages-femmes de répondre aux besoins individuels uniques des femmes. L'échelle MoPPS était considérée comme pertinente et facile à comprendre, mais elle doit être développée pour inclure des questions sur la continuité, les groupes parentaux et la perception de la compétence des sages-femmes, qui étaient toutes importantes pour les femmes pendant leur grossesse. Implications cliniques : Pour offrir un soutien professionnel adéquat aux femmes pendant la grossesse, les sages-femmes doivent répondre aux besoins individuels uniques des femmes avec des connaissances à la fois médicales et de soutien.

Une enquête de prévalence ponctuelle menée auprès de 125 patients dans deux unités d’un centre de réadaptation a montré que le taux de contention physique était de 12,8 % (n = 16). L’enquête a examiné les raisons du recours à la contention, si son utilisation avait été expliquée, si le consentement avait été obtenu et documenté, si la contention avait été appliquée de manière appropriée et si les patients avaient été surveillés pendant la période où la contention était appliquée, et si des alternatives avaient été tentées. Il est intéressant de noter que six patients avaient vu leurs contentions retirées avant ou après l’enquête. Une forme de contention légèrement moins restrictive, des gants de boxe, a été utilisée pour sept patients au lieu de menottes. Trois patients sont restés attachés. Les résultats de cette étude ont révélé qu’il y avait place à l’amélioration dans la pratique des contentions et que les mesures visant à réduire l’utilisation des contentions n’étaient pas nécessairement très coûteuses. L’application de contentions physiques est contre-productive pour les soins de réadaptation. Les infirmières et les autres disciplines de la santé doivent être mieux informées sur les programmes de réduction de la contention.

Il existe un besoin croissant de changement de système vers des systèmes de santé plus centrés sur le patient et plus instruits en matière de santé. Une approche intéressante pour le changement au niveau du système est la refonte des organisations de santé en organisations de soins de santé instruites en matière de santé. Ce processus nécessite suffisamment d'efforts en matière de travail d'équipe, de leadership engagé et de suivi des résultats. Les infirmières pourraient apporter une contribution majeure au changement global du système en intégrant leur expertise dans la refonte des organisations de soins de santé dans des organisations instruites en matière de santé.

Les soins de santé contemporains ont une approche centrée sur le patient, intègrent les soins de santé et de santé mentale, mettent l’accent sur le travail d’équipe interdisciplinaire et adoptent des innovations telles que les technologies de communication. La télémédecine (y compris la télépsychiatrie) ajoute de la polyvalence à la prestation de services en améliorant l’accès aux soins, en tirant parti de l’expertise des disciplines clés au point de service et en télé-enseignement. Les disciplines clés des soins intégrés, dans lesquels les services psychiatriques et autres services de santé mentale sont fournis dans une plateforme de soins primaires, sont le psychiatre, d’autres professionnels de la santé mentale (c.-à-d. psychologues, travailleurs sociaux, thérapeutes conjugaux et familiaux), des professionnels de niveau intermédiaire et des infirmières. Ces cliniciens fournissent une expertise ou une supervision clinique, administrative et de coordination des soins. Dans l’ensemble, la télémédecine, la formation polyvalente, les rôles de soins par paliers et le recours à des cliniciens cliniquement « polyvalents » aident à combler les « lacunes » dans les services aux patients. Le traitement fondé sur des données probantes devient plus accessible, mieux diffusé et en « temps réel » grâce à l’utilisation de la technologie.

Les troubles du sommeil sont extrêmement fréquents chez les patients dialysés. Des plaintes subjectives concernant le sommeil sont signalées chez jusqu'à 80 % des patients. Cette étude visait à évaluer l'efficacité des directives d'intervention infirmière pour améliorer les habitudes et la qualité du sommeil chez les patients atteints d'IRT terminale subissant une hémodialyse le matin et l'après-midi. Une conception quasi expérimentale contrôlée avec une évaluation de suivi avant et après a été utilisée dans cette étude. Tous les patients (60) subissant une hémodialyse étaient âgés de 18 à 75 ans, soit lors des séances du matin (6h30 à 10h30) soit lors des séances de l'après-midi (15h30 à 19h30), pendant au moins trois mois. L'étude a été menée dans les unités d'hémodialyse néphrologique de l'hôpital universitaire de Zagazig. Les chercheurs ont développé un questionnaire d'entretien pour recueillir des données sur les caractéristiques sociodémographiques des patients, les problèmes de santé physique, les facteurs psychosociaux, les sentiments et les facteurs biochimiques, en plus de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et de l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS). Les directives d'intervention infirmière basées sur les facteurs identifiés affectant les troubles du sommeil peuvent améliorer le rythme et la qualité du sommeil des patients atteints d'IRT sous hémodialyse en agissant sur leurs facteurs physiques, psychosociaux et les sentiments des patients. Cependant, elles semblent être plus efficaces chez les patients ayant des séances de dialyse le matin que celles de l'après-midi. Par conséquent, il est essentiel que les infirmières identifient les facteurs qui peuvent affecter négativement la qualité du sommeil de ces patients et élaborent des stratégies pour réduire leurs troubles du sommeil. Les résultats doivent être confirmés par des essais cliniques randomisés pour éviter les limites des facteurs de confusion. L'effet des paramètres biochimiques sur la qualité et le rythme du sommeil doit être étudié plus en détail.

Les infections du pied diabétique sont un problème clinique fréquent. Environ 50 % des patients atteints d'infections du pied diabétique ayant subi une amputation du pied décèdent dans les cinq ans. Si elles sont correctement prises en charge, la plupart peuvent être guéries, mais de nombreux patients subissent des amputations inutiles en raison d'approches diagnostiques et thérapeutiques inappropriées. Cette approche, associée à l'évaluation vasculaire, aide à prendre des décisions cliniques concernant les patients à hospitaliser, ceux à orienter vers des procédures d'imagerie ou ceux pour lesquels des interventions chirurgicales doivent être recommandées. Cet article passe en revue l'histoire naturelle du pied diabétique et évalue l'impact chirurgical des soins des infections du pied diabétique basés sur les directives de pratique clinique de l'Infectious Diseases Society of America.