Journal de l'épilepsie

Imagerie de médecine nucléaire dans l'épilepsie

Abstract

Jiaqiong Wang et Robert Carroll

Pour les patients épileptiques qui ne répondent pas aux médicaments anticonvulsivants, la chirurgie est un traitement alternatif. Un problème clé dans la chirurgie de l'épilepsie est la localisation précise de la « zone épileptogène ». À ce jour, l'évaluation pré-chirurgicale du réseau épileptogène peut être réalisée par électroencéphalogramme (EEG), vidéo-EEG, imagerie par résonance magnétique, magnéto-encéphalographie, tomographie par émission monophotonique (SPECT) et tomographie par émission de positons (PET). La TEP-FDG intercritique révèle un hypométaboïsme au niveau du foyer épileptique et s'est avérée beaucoup plus sensible que la SPECT intercritique et tout aussi sensible que la SPECT critique pour la localisation précise des foyers épileptogènes avant le traitement chirurgical. L'évaluation visuelle de la TEP-18F-FDG est associée à une variabilité inter-observateur et intra-observateur. Nous avons étudié les problèmes de quantification rigoureuse des études cérébrales par TEP-FDG et développé une technique d'auto-normalisation. En plus de l'imagerie FDG-PET, il a également été démontré que l'imagerie des récepteurs PET fournit des informations importantes sur les mécanismes des neurotransmetteurs dans l'épileptogenèse. En conclusion, nous pensons que l'imagerie de médecine nucléaire peut faciliter l'identification des foyers épileptiques et étudier de nouveaux traitements pour l'épilepsie.