Journal de médecine légale

Introduction : L’objectif de cette étude est de présenter un aperçu des inégalités socio-économiques en matière de mortalité par suicide parmi les quartiers de Barcelone en fonction de la répartition territoriale du revenu familial et de la densité de population au cours de la période allant de 2012 à 2014.

Matériel et méthodes : 278 suicides accomplis ont été liés à la distribution territoriale du revenu familial et à la densité de population au cours de la période allant de 2012 à 2014. Le taux de distribution territoriale du revenu familial était inférieur à 100 dans les quartiers les plus pauvres et supérieur à 100 dans les quartiers les plus riches et la moyenne de la population était de 22.417 habitants selon nos données du Conseil.

Résultats : Dans les quartiers les plus pauvres, 169 suicides ont eu lieu (60,79 %) et dans les quartiers les plus riches, 109 (39,21 %) (p<0,03). Selon les quartiers ayant une densité de population inférieure à la moyenne, le nombre de suicides était de 65 (23,38 %) supérieur à la densité de population moyenne de 213 (76,61 %) (p<0,001). Le coefficient de corrélation était de 0,16 (fortement corrélé).

Conclusion : Selon des recherches antérieures, les ressources destinées à la prévention du suicide devraient être ciblées sur les zones à forte pauvreté/privation, en intégrant le désavantage socio-économique dans la politique de prévention.

L’augmentation des coûts des soins de santé est devenue une source d’inquiétude ces dernières années. Selon les dernières estimations, nous dépensons 2,9 billions de dollars par an, soit environ 18 % du PIB, et environ 9 255 dollars par personne chaque année en soins de santé. Mais il est très discutable de savoir si ces dépenses élevées se traduisent par une amélioration des soins aux patients et des résultats en matière de santé. Les soins de santé sont actuellement considérés comme une industrie ou une entreprise commerciale. La corporatisation de la médecine, qui entraîne une augmentation des coûts administratifs et du coût des médicaments et des appareils sur ordonnance, est également une source d’inquiétude et contribue largement à l’augmentation des coûts des soins de santé. La pratique de la médecine défensive contribue en partie à la situation actuelle. Nous pensons que le modèle actuel de remboursement à l’acte doit être remplacé par un modèle de soins fondé sur la valeur, qui peut contribuer à améliorer les résultats des soins aux patients sans augmenter les coûts des soins de santé. Des réformes majeures des soins de santé sont attendues depuis longtemps, mais qui sonnera le glas ?

L’évaluation de la responsabilité pénale est complexe et difficile. Dans l’article « Fiabilité des évaluations médico-légales répétées de la santé mentale juridique » [1], nous avons constaté que la responsabilité pénale avait été modifiée au moins une fois lors d’une évaluation ultérieure dans 32 cas (27,3 %) sur 117. Une explication possible est que les évaluations émises par des psychiatres non employés par les tribunaux ont été placées sur un pied d’égalité avec les avis émis par des experts médico-légaux. Ces évaluations, émises par des psychiatres cliniciens, étaient souvent contraires aux avis médico-légaux et ont conduit à l’incertitude du tribunal. De plus, en raison de la position académique et professionnelle de ces psychiatres, ces avis étaient souvent difficiles à contester par les experts médico-légaux. Cela a entraîné des procédures prolongées, des augmentations de coûts et surtout a créé une possibilité de changement de santé mentale juridique.

Le psychiatre clinicien doit être conscient que tout certificat psychiatrique peut être utilisé pour la défense de la folie dans le cadre d'une procédure pénale. Tout psychiatre examinant un accusé peut potentiellement influencer le diagnostic final et donc l'évaluation de la santé mentale de l'accusé, même s'il ne participe pas directement à la procédure judiciaire.

Les fluides corporels humains suscitent un grand intérêt en médecine légale, en raison de la possibilité d'extraire leur information génétique. Il est actuellement nécessaire de développer une méthode non destructive, rapide et conviviale pour la détection et l'identification des fluides corporels généralement trouvés sur les scènes de crime : sang, sperme, sécrétions vaginales, salive, sueur et urine. Dans cette revue, les techniques spectroscopiques utilisées ou étudiées sur ce sujet sont discutées, en tenant compte de leurs avantages, de leurs limites et de leurs avancées. Bien que les sources de lumière UV-Vis soient utilisées dans le monde entier dans les laboratoires médico-légaux pour la localisation des fluides corporels, elles ne sont pas suffisamment sélectives pour être confirmatives. Les spectroscopies HSI, FTIR et Raman semblent convenir à l'identification et à la discrimination des fluides corporels, bien que des recherches approfondies sur certains aspects non résolus doivent d'abord être effectuées.