Rapports de cas cliniques et médicaux

Les tumeurs duodénales avec infiltration de la vésicule biliaire sont rares car elles entraînent une mortalité et une morbidité élevées car elles sont difficiles à gérer chirurgicalement. Nous rapportons le cas d'une femme de 74 ans présentant une hémorragie de la première partie d'une tumeur duodénale avec infiltration de la vésicule biliaire.

Le carcinome mammaire en bague à chaton (SRCC) est une forme rare de cancer du sein présentant des taux élevés de métastases axillaires et à distance. La plupart des rapports de cas antérieurs se sont concentrés sur les caractéristiques clinicopathologiques plutôt que sur la prise en charge du SRCC.

Rapport de cas : Nous rapportons ici le cas d'une femme de 39 ans qui a eu une récidive à distance d'un carcinome mammaire à signet ring positif pour les récepteurs d'œstrogènes, négatif pour les récepteurs de progestérone et positif pour Her-2 au niveau des poumons, du foie, des os et du cerveau. Comme il n'existait pas de lignes directrices standard, nous avons orienté ses traitements en fonction du statut hormonal et des récepteurs Her-2 et optimisé les soins de soutien. Elle a eu une résolution de la lymphangite pulmonaire et des métastases hépatiques diffuses à la tomodensitométrie et a vécu 4 ans après la récidive.

Conclusion : Malgré sa biologie agressive, notre cas suggère que le carcinome en bague à chaton du sein doit être traité de la même manière que les autres cancers du sein invasifs en fonction du statut hormonal et du récepteur Her-2.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder established as an independent risk factor of cardiovascular morbidity and mortality. Cases of hearing impairment associated with sleep apnea have been described and multiple studies have tried to find a significant relationship between both disorders. Many pathophysiological pathway mechanisms have subsequently been suggested. We present a case of a 32-year-old male Tunisian patient with no relevant pathological history a part from smoking and obesity, who presented with a sudden sensorineural hearing loss (SSHL). He had a two-year-history of asthenia and daytime sleepiness. Physical examination was normal and so were the laboratory findings. Further investigations concluded that it was idiopathic sensorineural hearing loss and severe obstructive sleep apnea. The patient was treated with a continuous positive airway pressure device (CPAP). The asthenia and sleepiness notably improved. The right hearing impairment remained stable with a normal left hearing function.

Tuberculosis of female genital tract is common among the reproductive age group in developing countries. However, primary tuberculosis of cervix is a rare entity. Clinical presentation of cervical tuberculosis could be as a papillary growth on the cervix with ulceration simulating carcinoma of cervix or as a miliary lesion. In the present case the clinical appearance was that of an exophytic friable, polypoid and ulcerated lesion which created clinical suspicion of a neoplastic condition. However the cervical cytology was normal. Biopsy histopathology showed endocervical tissue with multiple well-formed caseating epithelioid cell granulomas and multinucleate Langhan’s type of giant cells. AFB was positive by Ziehl Neelsen’s stain. Hence a diagnosis of granulomatous inflammatory lesion with presence of AFB was given and the patient was referred for further management. The case is presented in view of rarity of the clinical presentation and importance of considering this lesion in the differential diagnosis of an ulcerated friable polypoid lesion of the cervix.